Azithromycin Vs. Clarithromycin: Valg Af Den Rette Makrolid

Begge er makrolider der hæmmer den bakterielle 50S ribosomale underenhed, blokerer proteinsyntese. Vigtige farmakologiske forskelle driver klinisk valg:

Egenskab	Azithromycin	Clarithromycin
Halveringstid	68 timer (væv)	3–7 timer
Dosering	En gang dagligt (3–5 dags kur)	2× dagligt (7–14 dage)
Gram-positive	+++	+++
Gram-negative (H. influenzae, M. catarrhalis)	++	+++
Atypikale (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia)	+++	+++
H. pylori	Svag	+++ (regimets hjørnesten)
MAC Profylaxe (HIV)	+++ (ugentlig)	+++ (2× dagligt)
CYP3A4-hæmning	Minimal	Stærk (store DDIs: statiner, DOAC'er, Ca-blokkere, takrolimus)
Hepatotoksicitet	Højere risiko (cholestatisk)	Lavere
QT-forlængelse	Lav-moderat	Moderat
Generisk pris	Højere	Lavere

Kliniske Perler

• KAP: Begge effektive; azithromycin foretrækkes for adhærence og atypikal-dækning.
• H. pylori: Clarithromycin essentiel (medmindre resistens dokumenteret).
• Medicin-interaktioner: Undgå clarithromycin med stærke CYP3A4-substrater; azithromycin er sikrere.
• Graviditet: Azithromycin kategori B; clarithromycin kategori C (dyr-føtalt tab).
• Resistens: Makrolid-resistens stigende (erm, mef-gener); følsomhedstest hvis behandling mislykkes.

Vælg baseret på infektionstype, komorbiditeter, sammedicinering og lokale resistens-mønstre.