Parkinsons sygdom: En progressiv neurodegenerativ lidelse

Parkinsons sygdom (PD) er en kronisk, progressiv neurodegenerativ lidelse, der skyldes tab af dopaminerge neuroner i substantia nigra pars compacta, hvilket fører til dopamin-mangel i striatum.

Kerne motoriske symptomer (TRAP)

• Tremor: Hvile, pillerullende (4–6 Hz), asymmetrisk debut.
• Rigiditet: Blyrør- eller tandhjuls-rigiditet; øget tone gennem hele bevægelsesomfanget.
• Akinesi/Bradykinesi: Langsomhed, fattigdom af bevægelse, hypomimi, mikrografi, skuffende gang.
• Holdnings-ustabilitet: Hæmmet balance, retropulsion; senere træk (Hoehn & Yahr stadie 3+).

Ikke-motoriske symptomer (Ofte forgår motoriske)

• Hyposmi/anosmi, REM-søvn adfærds-forstyrrelse, forstoppelse, depression, angst, autonom dysfunktion (ortostatisk hypotoni, urin-trang), kognitiv forringelse, smerte.

Epidemiologi

• Næst hyppigst neurodegenerative sygdom efter Alzheimers.
• Incidens stiger skarpt efter 60 år; ~1% ved 60, ~3% ved 80.
• Mænd > kvinder (1,5:1).

Håndtering

• Dopaminerg terapi: Levodopa/carbidopa (guldstandard), dopamin-agonister, MAO-B-hæmmere, COMT-hæmmere.
• Avancerede terapier: Dyb hjerne-stimulation (DBS), levodopa-carbidopa intestinal gel (LCIG), subkutan apomorfin.
• Rehabiliterende: Fysio-, ergo-, tale-terapi; motion (neuroprotektiv).
• Symptomatisk: Anticholinergika (tremor), amantadin (dyskinesi), lægemidler mod forstoppelse, SSRI.

Mens der ikke findes kur, forbedrer omfattende pleje livskvalitet og funktionel uafhængighed markant.