Cyklothymisk forstyrrelse: Symptomer, diagnostik, behandling og langtidsperspektiv

Definition

En kronisk stemningslidelse med talrige perioder af hypomaniske symptomer og depressive symptomer, der ikke opfylder fulde kriterier for bipolar I, bipolar II eller major depresiv forstyrrelse. Symptomer varer i ≥2 år (1 år hos unge/børn) uden symptomfri periode >2 mdr.

Symptomklynger

Hypomani (≥4 dage, ikke opfylder fulde manikriterier)

• Hævet/expansiv/irriterbar stemning
• Øget energi/aktivitet
• Preset tale, hurtige tanker
• Nedsat søvnbehov
• Impulsivitet, risikoadfærd (køb, seks, beslutninger)
• Forstærket selvværd/grandiositet

Depression (≥2 uger, ikke opfylder fulde MDD-kriterier)

• Tristhed, håbløshed, tomhed
• Anhedoni (tab af interesse/lyst)
• Appetit/søvn-forandringer
• Træthed, dårlig koncentration, uvisshed
• Værdeløshed, skyldfølelse
• Selvmordstanker

Behandling

• Psykoterapi: KBT, interpersonel (IPT), psykoedukation, familie-fokuseret terapi.
• Stemningsstabilisatorer: Lithium, lamotrigin, valproat (førstevalg).
• Atypiske antipsykotika: Quetiapin, lurasidon, aripiprazol (adjunkt eller monoterapi).
• Antidepressiva: Brugt forsigtigt (risiko for switch til hypomani/mani); normalt kombineret med stemningsstabilisator.

Udsigt

Med behandling opnår mange symptomkontrol og funktionsforbedring. Løbende overvågning er essentielt – cyklothymi kan udvikle sig til bipolar I/II i 15–50% af tilfælde. Langtidshåndtering fokuserer på stemningsstabilitet, søvnregularitet, stresshåndtering og medicinadhærens.