Alvorlig Lyme-sygdom: Neurologiske, kardiale og ledmæssige manifestationer

Sen dissemineret Lyme-sygdom komplikationer

Ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet Borrelia burgdorferi infektion kan sprede til nervesystemet, hjerte og led uger til år efter en flåtbid.

Neurologisk (Neuroborreliose)

• Meningoradikuloneuritis (Bannwarth syndrom): radikulær smerte, kraniale neuropatier (især ansigtsnervelammelse), lymphocytær meningitis.
• Encefalomyelitis: Kognitiv svigt, hukommelsestab, krampetanke, ataksi, spastisk paraparese.
• Perifer neuropati.

Kardial (Lyme-karditis)

• AV-blok (1. til 3. grad), myoperikardit, arytmier, sjældent hjertesvigt.
• Normalt selvlimiterende med antibiotika; midlertidig pacemaker kan være nødvendig ved symptomatisk højgrads blok.

Ledmæssigt (Lyme-artritis)

• Mono- eller oligoartikulært, store led (knæ >90%); gentagne svulst og smerter.
• Antibiotika-refraktær artritis: Immun-mediereet; kan kræve DMARD'er eller synovektomi.

Andre manifestationer

• Alvorlig træthed, encefalopati ("hjerne-tåge").
• Hud: acrodermatitis chronica atrophicans (europæiske stamme).

Behandling

• Neurologisk/Kardial: IV ceftriaxon 2 g dagligt × 14–28 dage.
• Artritis: Oral doxycyklin/amoxicillin/cefuroxim × 28 dage; gentag kursus hvis vedvarende.