Corpus luteum regression: Fysiologi og klinisk betydning

Corpus luteum (CL) danner fra den post-ovulatoriske follikel og sekretionerer progesteron for at forberede endometriet til implantation. Dens levetid og regression er tæt reguleret.

Normal luteal fase

• CL levetid: ~14 dage (fast) medmindre reddet af hCG.
• Hvis ingen graviditet: CL regresserer (luteolyse) → progesteron falder → spiralartær-vaskokonstriktion → menstruation.
• Hvis graviditet: hCG (fra trofoblast) binder LH-receptorer på CL → opretholder progesteron indtil placenta overtager (~8-10 uger).

Kliniske korrelater af regresserende CL

• Normal: Førudgår menstruation; ses på ultralyd som en krympende, uregelmæssig struktur med interne ekkoer.
• Luteal fase defekt (LPD): For tidlig regression (<10 dage) eller lavt progesteron → implantations-fiasko. Omstridt diagnose; behandle underliggende årsag (skilddrue, prolaktin, ovulations-induktion).
• PCOS: Flere små follikler; kan have dysfunktionel CL-dannelse. Ikke sand regression men mislykket ovulation.
• Øve-torsion/hæmorragisk cyste: Akut smerte; ultralyd viser kompleks cyste med Doppler-flow ændringer.

Vurdering

• Serielle progesteron (mid-luteal >10 ng/mL tyder på adekvat CL-funktion).
• Endometrie-biopsi (ud af fase = LPD) – sjældent udført nu.
• Ultralyd-tracking af CL-volumen og vaskularitet.

En regresserende CL på billeddiagnostik er normalt et sen-lutealt-fase-fund. Klinisk kontekst (cyklusdag, symptomer, graviditetstest) bestemmer betydningen.