Akut kompartmentsyndrom: Tidslinje, diagnostik og akut behandling

Akut kompartmentsyndrom (AKS) er en kirurgisk nødsituation. Tryk i et lukket fascialt kompartiment overstiger kapillær perfusions-tryk → ischæmi → nekrose.

Tidslinje (Tibia-eksempel)

• 0–6 timer: Stigende tryk; smerter ude af proportion, paræstesi, smerter ved passiv strækning. Perfusion marginal.
• 6–8 timer: Kritisk ischæmi; etableret neurologisk deficit (tømmelighed, svaghed); spændt kompartiment.
• >8–12 timer: Irreversibel muskel/nerv-nekrose; kontrakturer (Volkmanns), nyresvigt (rhabdomyolyse), amputations-risiko.

Diagnostik

• Klinisk: Smerter (især passiv strækning), paræstesi, blegethed, pulsløshed (sen), tryk (spændthed).
• Intrakompartimentelt tryk (ICP) overvågning: ΔP (diastolisk BT – ICP) < 30 mmHg → fasciotomi.

Behandling

Akut fasciotomi (fuld kompartiment-frigivelse). Forsinkelse >6–8 timer → permanent funktionshæmning.

Kronisk anstrengelses-kompartmentsyndrom (CECS) er adskilt: reversibelt, motion-udløst, håndteres konservativt eller elektivt.