Graviditet efter tubal ligatur: Mislygningsrater, ekstrauterin risiko og muligheder

Tubal ligatur (kvindelig sterilisation) er ment som permanent forebyggelse, men mislyng kan ske.

Mislygningsrater

• Samlet: 0,5–1% (5–10 per 1.000 kvinder)
• Efter metode: Klip/ringe ~1–3%; kaustisk/bipolær ~0,5%; salpingektomi (fjernelse) <0,5%
• Tidspunkt: Høyest første år; muligt årtiere senere

Mislygningsmekanismer

• Re-kanalisering (spontan tubal genforening)
• Fisteldannelse
• Ufuldstændig occlusion
• Procedurfejl

Kritisk risiko: Ekstrauterin graviditet

Hvis graviditet opstår post-ligatur, er ekstrauterin risiko markant forhøjet (op til 30–50% af post-ligatur graviditeter). Enhver positiv test med smerter/blødning = akut vurdering.

Rådgivningspunkter

• Betragtes som permanent; omvendelse mulig men ikke garanteret (50–80% graviditet efter omvendelse)
• Ved 19 år post-op er mislygningsrisiko meget lav men ikke nul
• Hvis graviditet uønsket, brug backup forebyggelse
• Diskuter muligheder med gynekolog: bekræftelse, datering, placering, håndtering