Graviditet efter rørledningsafbinding: Sjælden men mulig

Rørledningsafbinding (bilaterale salpingektomi, klip, ringe, kaustisering) er >99 % effektiv. Dog kan graviditet opstå via flere mekanismer – og når det sker, er det ofte ektopisk.

Mislykkelses-mekanismer

1. Rekanalisering (Spontan reanastomose)

Rørledningssegmenter genforenes (0,2–0,8 % over 10 år). Mere sandsynligt med klip/ringe end salpingektomi.

2. Ektopisk graviditet

~30–40 % af post-afbinding-graviditeter er ektopiske (rørled, æggestok, abdomen). Livstruende. Enhver positiv test + smerte/blødning → akut ultralyd.

3. Teknisk fiasko

Ufuldstændig okklusion, overset rørled, fistel-dannelse. Umiddelbar eller forsinket.

4. Præeksisterende graviditet

Afbinding udført under uopdaget lutealfase-graviditet.

Klinisk tilgang til forsinket menstruation post-afbinding

1. Urin hCG (gentag om 48t hvis negativ men mistanke)
2. Hvis positiv: kvantitativ β-hCG + transvaginal ultralyd ASAP for at lokalisere graviditet
3. Hvis negativ: evaluer for anovulation, perimenopause, skjoldbrusk, osv.

Rådgivningspunkter

• Salpingektomi (fuld fjernelse) har laveste mislykkesrate og reducerer æggestokkræft-risiko
• Afbinding beskytter ikke mod Kønssygdomme
• Angre-rater højere ved <30 år, postpartum, eller partner-skift

Rørledningsafbinding er permanent forebyggelse. Omvendt operation (reanastomose) eller IVF er muligheder, hvis frugtbarhed ønskes senere.