|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Sekundær infertilitet: Hvorfor det kan være sværere at blive gravid anden gang

Sekundær infertilitet – evnen til at blive gravid eller udtage en graviditet efter tidligere fødsel – påvirker ~11% af par. Det er ofte uventet og følelsesmæssigt udfordrende, forstærket af "mindst har du en" fortælling.

Almindelige årsager

FaktorIndflydelse på fertilitet
Moderns alderOocyt-kvantitet/kvalitet-fald accelererer efter 35; mest signifikant faktor
Tidligere graviditet/fødsels-komplikationerKejsersnit-narben, livmodersynkæs (Asherman), æggestok-skade fra infektion
VægtændringerBMI >25 eller <19 forstyrrer ovulation; postpartums vægtbevarelse almindelig
Mandlige faktor ændringerSpermie-parametre falder med alder, livsstil, sygdomme, medicin
Nye medicinske tilstandeSchilddrüse-lidelser, diabetes, autoimmun sygdomme, PCOS-debut
Livsstil-faktorerMindre søvn, mere stress, mindre motion, alkohol, rygning
AmningLaktations-amenorrhoe undertrykker ovulation; fertilitet vender varierende
Interval siden sidste fødsel<18 måneder eller >5 år forbundet med højere risiko

Evaluerings-tidslinje

  • Alder <35: 12 måneder med forsøg (eller 6 måneder hvis >35 ved første fødsel)
  • Alder 35–39: 6 måneder
  • Alder ≥40: Øjeblikkelig evaluering
  • Kendte risikofaktorer: Tidligere evaluering uanset alder

Diagnostisk udredning

  1. Begge partnere: anamnese, undersøgelse, livsstil-gennemgang
  2. Kvinde: ovariel reserve (AMH, AFC, dag 3 FSH), ovulation-bekræftelse, HSG/SIS for æggestok/livmoder-anatomi
  3. Mand: Spermie-analyse (gentag hvis abnormal)
  4. Målrettede tests baseret på fund

Behandlingsmuligheder

  • Ovulation-induktion (letrozol, gonadotropiner) + timed intercourse/IUI
  • Kirurgisk korrektion (hysteroskopi for synkæs/polyper, laparoskopi for endometriose)
  • IVF (især ved æggestok-faktor, mandlig faktor, avanceret alder, uforklarlig)
  • Donor-kønsceller ved nedsat ovariel reserve/alvorlig mandlig faktor

Praktiske tips til TTC #2

  • Bekræft ovulation (BBT + OPKs mest tilgængelige)
  • Har samleje hver 1–2 dag under frugtbart vindue (dage –5 til 0 relativt til ovulation)
  • Optimer vægt, ernæring, søvn, stress-styring
  • Begræns alkohol, stop rygning, gennemgå medicin
  • Involver partner – mandlig faktor bidrager 40–50%
  • Søg support – sekundær infertilitet bærer unik sorg (skyld, "mindst har du en")

Tidligere succes beviser fertilitetspotentiale, men biologien ændrer sig. Tidlig evaluering maksimerer muligheder.

Infertilitet