Hvorfor graviditet måske ikke indtræffer selv i den frugtbare periode: Nøglefaktorer

Konceptionssandsynlighed pr. cyklus hos frugtbare par er kun ~20–25%. Selv med tidspunktet samvær skal flere faktorer stemme overens:

1. Tidspræcision

Øvulationsdag varierer; OPK'er detekterer LH-top 24–36t før. Samvær efter øvulation overser 12–24t ægcelle-levetidsvindue.

2. Sædfaktorer

• Tælle <15M/mL, motilitet <40%, morfologi <4% (WHO 2010) reducerer chancer.
• DNA-fragmentering (ikke i standard SA) påvirker befrugtning/embryokvalitet.

3. Livmodermunds slem feindskab

Tynd, spares, eller antisæd-antistoffer (ASA) blokerer sædtransit. Postkoital test (sjældent brugt nu) vurderer dette.

4. Livmoders/Implantationsbarrierer

• Submukøse myomer, polypper, septum, forvoksninger (Asherman), tynd endometrium (<7 mm), kronisk endometritis.

5. Øvulationsdysfunktion

Luteiniseret ubrudt follikel (LUFS), anovulation, utilstrækkelig luteal fase (progesteron <10 ng/mL midlutealt).

6. Stress og livsstil

Cortisol forstyrrer GnRH-pulsatilitet → anovulation. Overvægt/undervægt, rygning, alkohol, ekstraordinær motion.

7. Medicinske tilstande

Schilddrue-sygdomme, diabetes, celiaki, autoimmunesygdomme.

8. Alder

Kvindelig frugtbarhed falder fra 30, skarpt efter 35 (ægcelle antal/kvalitet). Mandlig alder >40 reducerer også frugtbarhed.

Handlingsplan

Hvis <35: prøv 12 måneder; ≥35: evaluer ved 6 måneder. Basisudredning: sædanalyse, øvulationsbekræftelse, trompeperviøtet, ovariel reserve.