Brusk mellem hofteknogler: Forståelse af hofte dysplasi

Normal anatomi: Ingen brusk mellem bækkenknogler

Der er normalt ingen brusk mellem hofteknoglerne (de to bækkenknogler / os coxae). Bækkenknoglerne forenes forrest ved pubis symfysen – et fibrokartilaginøst led med en skive af fibrokartilage mellem pubiske legemer – og bagerst ved sakroiliakale led (synoviale led mellem ilium og sakrum).

Hofteleddet selv er et kugle-led, hvor lårbenshovedet (kuglen) artiklerer med acetabulum (ledhullet) af bækkenknoglen. Begge overflader er dækket af artikulær (hyalin) brusk – glat, lav-friktion, belastningsbærende brusk, der muliggør smertefri bevægelse.

Når brusk-lignende væv fremtræder mellem bækkenknogler

Hvis billeddiagnostik eller kirurgi afslører brusk-lignende væv mellem bækkenknoglerne (uden for den normale pubis symfyse skive), kan det indikere hofte dysplasi (udviklingsmæssig dysplasi af hoften / DDH) – et spektrum af abnormal hofteudvikling, hvor acetabulum er lavt, dysplastisk eller forkert orienteret, hvilket fører til:

• Instabilitet (subluksation eller dislokation af lårbenshovedet)
• Abnorm kontakttryk → labrum-rive, brusk-delaminering
• Accelereret slid → tidlig osteoartrose
• Smerte, stivhed, hinkgang, benlængdeforskelle

Hofte dysplasi: Diagnose og behandling

Diagnose

• Klinisk: Ortolani/Barlow manøvre (spædbarn), hinkgang, begrænset abduktion, positive impingement tegn (voksne).
• Billeddiagnostik: Ultralyd (spædbarn <6 mdr), Røntgen (ældre), MRI/CT til kirurgisk planlægning.
• Nøglemålinger: Alfa-vinkel, lateral center-edge vinkel (LCEA), acetabulær indeks.

Behandling efter alder/alvorlighed

• Spædbarn (0–6 mdr): Pavlik rem (dynamisk abduktion) → høj succesrate.
• Spædbarn (6–18 mdr): Lukket/åben reduktion + spica gips.
• Børn/Unge: Osteotomier (lårben: varus/derotation; bækken: periacetabulær osteotomi / PAO) for at reorientere acetabulum.
• Voksne: PAO hvis led bevaret; Total Hofte Alloplastik (THA) ved avanceret artrose.

Vigtigste budskab

Brusk mellem bækkenknoglerne er ikke normal anatomi. Hofteleddets artikulære brusk er på lårbenshovedet og acetabulum. Anormalt væv antyder dysplasi eller anden patologi. Tidlig diagnose af en ortopædkirurg (pediatrisk eller voksen rekonstruktion) bevarer ledfunktion og forsinker eller forhindrer artrose.