Benulcus-forbindelser og kløbeskyttelse til demenspatienter: Klinisk guide

Håndtering af benulcera hos demenspatienter kræver balance mellem sårheling og adfærdsmæssig sikkerhed. Et tværgående tilgang er essentielt.

Forbindelsesvalg (Match til sårkarakteristika)

Forbindelsestype	Bedst til	Vigtigste egenskaber
Hydrokolloid	Lav-moderat eksudat, sløv	Occlusiv, autolytisk debridement, 3–7 dags holdbarhed, tilpasningsdygtig
Skum	Moderat-tyngre eksudat	Absorberende, pudsende, atraumatisk fjernelse, nogle med rand
Alginat / Hydrofiber	Tyngre eksudat, hulrum	Gel ved kontakt, høj absorption, pakkes løst
Antimikrobiell (Ag, PHMB, honning, jod)	Inficeret / høj bioburden	Biofilm-forstyrrelse; begræns 2–4 uger for at undgå resistens
Transparent film	Overfladisk, lavt eksudat, IV-steder	Visualisering, vandtæt, ikke til moderat+ eksudat

Kløbestrategier

Fysiske barrierer

• Pudsete votter / kløearmer: Bløde, åndende, befæstet ved håndled (ikke for tæt).
• Tubulært bind (Tubigrip) over forbinding: Reducerer adgang til at pikle.
• Tilpassede skenær (OT-fremstillet): Ved vedvarende pikling ved specifikke steder.

Adfærdsmæssige & Miljømæssige

• Identificér udløsere: Smerte, kløe, kedsomhed, angst, sansesøgen.
• Behandl kløe: Emollienter q4h, topiske steroid, antihistaminer (sedative om natten), gabapentin/pregabalin (neuropatisk).
• Behandl smerte: Skema-paracetamol; topisk lidokain 5% plaster.
• Omdiriger: Fidget-tæpper, tekstureret legetøj, musik, håndmassage.
• Rutine: Konsekvente plejetider, samme plejere.

Overvågning & Dokumentation

• Ugentlig sårmåling (længde, bredde, dybde, fotos).
• Smerte/kløe-skalaer (PAINAD, FLACC for ikke-talende).
• Hudkontroller for nye skader fra enheder.

Involvør sårplejesygeplejerske, OT, PT, geriatrisk læge og familie. Individualisér – ingen én-størrelse-passer-alle.