Skabssyge: Overførsel, symptomer, diagnose og behandling

Skabssyge er en intensivt kløende hudinfestation forårsaget af den mikroskopiske midge Sarcoptes scabiei var. hominis. Den spredes gennem tæt kontakt og kræver koordineret behandling for at udrydde.

Hvordan det spredes

• Længevarende hud-til-hud kontakt: Seksuel, husstand eller plejekontakt.
• Delte genstande (mindre almindeligt): Tøj, sengedyn, håndklæer – midger overlever 48–72 timer uden for kroppen.
• Ikke spredt ved: Kortvarig kontakt (håndtryk, kram) eller kæledyr (forskellige midgearter).

Symptomer

• Intens kløe, værre om natten.
• Ganger: tynde, grålige, bølgete linjer i fingerafsæt, håndled, albuer, armhuler, bælte linje, genitalier.
• Papler, vesikler, nodler; sekundære afskrabninger og impetigo fra kløen.
• Inkubationsperiode: 2–6 uger (første infestation); 1–4 dage (reinfestation).

Diagnose

Klinisk undersøgelse plus mikroskopisk identifikation af midger, æg eller fæces (scybala) fra hudskrab. Dermatoskopi hjælper visualisering.

Behandling

• Førstevalg: Permethrin 5% creme anvendt hele kroppen (hals nedad) i 8–14 timer. Gentag efter 7 dage.
• Alternativ: Oral ivermectin 200 μg/kg (to doser 1–2 uger adskilt). Foretrukket ved krustet skabssyge eller institutionelle udbrud.
• Miljømæssigt: Vask/tør tøj og sengedyn ved 60°C (140°F); forseglet ikke-vaskbart i 72 timer.
• Kontakter: Behandl alle husstands- og seksuelle kontakter samtidigt, selvom asymptomatiske.

Specielle populationer

Spædbarn/små børn: behandle hovedhud og ansigt. Graviditet: permethrin foretrukket. Krustet (norsk) skabssyge: aggressiv kombinationsterapi og isolation.