Chloramphenicol øjensalve: Ikke til koldsår – korrekt brug og alternativer

Chloramphenicol øjensalve er et bredtspektret antibiotikum formuleret til bakterielle øjeninfektioner (fx bakteriell konjunktivitis, blefaritis). Det er ikke effektivt mod oral herpes simplex virus (HSV-1) koldsår og bør ikke anvendes på læberne eller perioralt område.

Hvorfor det ikke virker mod koldsår

• Forkert patogen: Koldsår forårsages af herpes simplex virus, ikke bakterier. Antibiotika påvirker ikke virusser.
• Forkert formulering: Oftalmologiske salver er sterile til øjenbrug; ikke testet eller godkendt til mukøs anvendelse på læber.
• Resistensrisiko: Upassende antibiotikabrug fremmer resistens.

Effektive koldsårsbehandlinger

• Orale antivira: Valaciclovir, aciclovir, famciclovir – mest effektive hvis startet i prodromalfasen (pirring).
• Topiske antivira: Aciclovir 5% creme, penciclovir 1% creme – moderat fordel hvis anvendt tidligt.
• Docosanol 10% creme (Abreva): OTC indtrængningshæmmer; forkorter heling med ca. 1 dag hvis brugt ved debut.
• Understøttende pleje: Is, lysin-tilskud (blandede beviser), solbeskyttelse, stresshåndtering.

Hvornår skal man til klinik?

• Hyppige recidiver (>6/år) – overvej suppressiv antiviral terapi.
• Immunundertrykte patienter – risiko for spredt infektion.
• Læsioner nær øjne (risiko for herpes keratitis) eller udbredt udstrækning.
• Første episode med alvorlige symptomer.

Konklusion: Brug medicin kun til deres godkendte indikationer. Konsulter en sundhedsfaglig for korrekt diagnostik og behandling af orale læser.