Hvordan huden beskytter dig mod infektion: En fysisk barriere

Huden er kroppens største organ og primære forsvar mod patogen indtrængen. Dens flerlagede barriere integrerer fysiske, kemiske, immunologiske og mikrobiologiske strategier.

1. Fysisk barriere: Epidermis

• Stratum corneum: 15–20 lag af anukleate corneocyter (keratin-fyldt) i lipidmatrix (ceramider, cholesterin, frie fedtsyrer) – "sten og mørtel."
• Tight junctions & desmosomer: Tæt intercellulære rum i granulært lag.
• Keratin: Uopløseligt fibrilt protein – mekanisk robusthed, vandafvisning.
• Kontinuerlig afhudning: Afstøder overflademikrober med dode celler.

2. Kemisk barriere

• Syreplade (pH 4,5–5,5): Milksyre (sved), urokansyre, frie fedtsyrer. Hæmmer patogener (S. aureus foretrækker pH 7), understøtter kommensaler.
• Talg: Triglycerider → frie fedtsyrer (antimikrobielle); squalen (antioksidant); vitamin E. Okklusiv, smørende.
• Antimikrobielle peptider (AMP'er): Defensiner (α, β), katelicidin (LL-37), dermcidin (sved), RNase7, psoriasin. Bred spektrum: bakterier, svampe, virus.
• Enzymer: Lysozym (peptidoglykan-klyvning), fosfolipase A2.

3. Mikrobiologisk barriere: Hudmikrobiota

• Diverse fællesskaber: Cutibacterium, Staphylococcus, Corynebacterium, Malassezia (stedspecifikke).
• Koloniseringsmodstand: Næringskonkurrence, nishe-udelukkelse, bakteriocin-produktion, pH-modulation.
• Immunologisk uddannelse: Kommensaler træner T-regs, Th17, IL-1/IL-17-akse.
• Dysbiose → atopisk dermatit (S. aureus dominans), akne (C. acnes fylotyper), kroniske sår.

4. Immunologisk barriere

• Residente immunceller: Langerhans-celler (epidermale DC'er), dermale DC'er, makrofager, mastceller, γδ T-celler, ILC2/3, vævsresidente hukommelses-T-celler (TRM).
• Mønstergenkendelse: TLRs, NLRs detekterer PAMPs/DAMPs → cytokin/kemokin-udløsning → neutrophiler/monocytter rekruttering.
• Humoral: IgA (sekreteret), IgG (transuderet).

5. Barriereforstyrrelse & konsekvenser

• Brud: traumer, forbrændinger, ulcera, dermatit, invasive enheder.
• Patogen indtrængen → lokal infektion (cellulitis, abscess) → systemisk (sepsis).
• Atopisk dermatit: FLG-mutation → barrierefejl → allergensensitisering → "atopisk marsj".

Vedligeholdelse

• Blid rensning (syndeter, pH 5,5), fugtighed (ceramider), UV-beskyttelse, undgå irritanter.
• Håndhygiejne: alkohol-baseret rub (intakt hud) eller sæbe/vand (besmudset).