Svullet forhud: Årsager (fimose, balanitis, parafimose), behandling og hvornår man skal søge hjælp

Forhudsvælse (preputialt ødem) løser ofte sig med hygiejne, men vedvarende eller smertefuld svælse kræver lægevurdering.

Almindelige årsager

1. Fimose

• Fysiologisk (normal hos spedbarn/børn; løser sig ved pubertet).
• Patologisk: ar-dannelse (BXO – balanitis xerotica obliterans), gentagne balanitis, forcéret forhudstrækning.
• Symptomer: Ballon-opblæsning ved vandladning, smerte, gentagne infektioner, urinretention.
• Behandling: Topikal steroid (betamethason 0,05% × 4–8 uger), blid strækning; omskæring hvis refrakter.

2. Balanitis / Balanoposthitis

• Betændelse af glans ± forhud. Årsager: Candida (hyppigst), bakterier (Strep, Staph), irritanter (sæbe), diabetes, dårlig hygiejne.
• Tegn: Rødme, svælse, kløe, udskillelse, dårlig lugt.
• Behandling: Antimykotisk (klotrimazol) eller antibiotikum-kræm; forbedret hygiejne; glykemisk kontrol hvis diabeticer.

3. Parafimose (Urologisk akut)

• Tilbagestrukken forhud fanget bag coronal sulcus → venøs/lymfatisk kongestion → ødem → arteriell kompromis.
• Tegn: Smertefuld, svulmet, blålig glans; kan ikke reduceres.
• Ommediate reduktion: Manuel kompression (is, smøring, tommel-tryk på glans, fremad skub på forhud) eller dorsal snit under lokalbedøvelse.
• Definitiv: Omskæring efter ødem løser sig.

Hvornår man skal søge læge

• Svælse >2 uger trods hygiejne.
• Smerte, urinvejsinfektion, purulent udskillelse, feber.
• Uevne til at trække forhud tilbage (fimose) eller reducere (parafimose).
• Diabetiker eller immunsvækkede.

Urolog eller praksislæge kan diagnosticere og behandle; parafimose kræver samedags-intervention.