Psoriasis vs. Eksem: Vigtige Forskelle i Symptomer, Årsager og Behandlings-tilgange

Hurtig Sammenligning

Egenskab	Psoriasis	Eksem (Atopisk Dermatitis)
Udseende	Velbegrænsede, tykke, sølv-skallede plakker på et erytematos grundlag	Uskarpt begrænsede, tørre, ekscoriated, likeniserede pletter; kan våde eller skørre
Typiske Lokationer	Ekstensor-flader (albuer, knæ), hovedhud, lænden, negle, glans penis	Fleksor-flader (antekubital, popliteal fossae), hals, ansigt, hænder
Kløe-intensitet	Mild til moderat (brændende/stikkende almindeligt)	Intens, ofte søvn-forstyrrende
Debut-alder	Bimodal: 15–35 og 50–60	Barndom (85% ved alder 5); voksen-debut mulig
Patofysiologi	Autoimmun: IL-23/Th17-akse → keratinocyt-hyperproliferation	Barriere-defekt (filaggrin) + Th2/Th22-inflammation + mikrobiom-dysbiose
Genetik	PSORS1 (HLA-C*06:02) major lokus; >80 lokus identificeret	FLG-mutationer (20–30%); multiple immun-lokus
Komorbiditeter	PsA, metabolsk syndrom, KVS, depression, IBD, uveitis	Astma, allergisk rhinitis, fødevarerallergi, ichthyosis vulgaris, hudinfektioner
Førstevalg Topikal	Kortikosteroider, vitamin D-analoger (calcipotriol), kombinationsprodukter	Kortikosteroider, kalkineurin-hæmmere (tacrolimus, pimecrolimus)
Systemiske/Biologiske Muligheder	Methotrexat, cyclosporin, apremilast, TNF/IL-17/IL-23-hæmmere	Dupilumab (IL-4Rα), tralokinumab, lebrikizumab, upadacitinib, abrocitinib
Fototerapi	NB-UVB, PUVA, excimer-laser	NB-UVB, UVA1 (mindre almindeligt)
Forløb	Kronisk, recidiverende-remitterende; sjældent spontan remission	Ofte forbedres i puberteten; voksen-persistens variabel

Diagnostiske Ledtråde

• Auspitz-tegn: Nålehods-blødning efter skæl-fjernelse (psoriasis).
• Koebner-fænomen: Nye forandringer ved traumasteder (mere almindeligt i psoriasis end eksem).
• Negleforandringer: Pitting, onycholyse, olie-pletter (psoriasis).
• Personlig/familiær atopi: Stærkt taler for eksem-diagnose.

Hvornår Man Skal Se En Hudlæge

• Usikker diagnose.
• Utilstrækkeligt svar på OTC hydrocortison eller fugtighedscremer efter 2 uger.
• Udbredt involvering, ledsmerter, øjensymptomer, eller markant livskvalitets-påvirkning.
• Behov for systemisk eller biologic terapi.

Overlap-syndrom

"Psoriasiform eksem" eller "eczematøs psoriasis" kan forekomme – især i farvet hud hvor morfologi måske er uklart. Biopsi kan være nødvendig for definitiv diagnose. Behandling kombinerer ofte principper fra begge terapeutiske algoritmer.