Tidlig væksthormonbehandling & voksen højde: Hvad forskningen viser

Rekombinant human væksthormon (rhGH) til væksthormonmangel (GHD) forbedrer voksen højde, men resultaterne varierer betydeligt.

Evidence-opsamling

• Gennemsnitlig gevinst: 5–12 cm (2–4,7 tommer) vs. ubehandlet GHD; meget varierende.
• Bedste prædiktorer for respons: Tidlig start (før pubertet), højere dosis, længere varighed, god adhærence, mindre alvorlig GHD, højere mid-parental højde.
• Næsten endelig højde: Mange når lav-normal område; få opnår genetisk mål.
• Pubertets-interaktion: rhGH kan accelerere benalder; gonadotropin-frigivende hormon analoger (GnRHa) nogle gange anvendt til at forsink epifyseal fusion.

Vigtige studier

• KIGS (Pfizer International Growth Study): Største register; bekræfter dosis/varighed/alders-effekter.
• RCTs: rhGH vs. ingen behandling → signifikant højdegevinst.
• Langtidssikkerhed: Ingen øget malignitet, glukoseintolerans (overvåget).

Klinisk tilgang

• Diagnosticer GHD rigorøst (provokationstest, IGF-1, MRI).
• Start tidligt (ideelt <10–12 år).
• Individualiser dosis (0,025–0,035 mg/kg/dag SC).
• Overvåg kvartal/halvår: væksthastighed, IGF-1, benalder, glukose, skjoldbruskirtel.
• Overgang til voksen endokrinolog.

rhGH er effektivt, men ikke en garanti. Fælles beslutningstagning med familien er essentielt.