Diabetes mellitus: Endocrin lidelse, komplikationer & håndtering

Diabetes er en gruppe af metaboliske lidelser, karakteriseret ved kronisk hyperglykæmi på grund af insulin-mangel, insulin-modstand eller begge dele.

Klassifikation

• Type 1: Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulin-mangel. Kræver eksogen insulin.
• Type 2: Insulin-modstand + relativ insulin-mangel (progressiv β-celle-svigt). 90–95% af tilfælde.
• Gestationel (GDM): Glukose-intolerans debut i graviditet.
• Andre: MODY, LADA, pankreatisk, medicin-induceret, monogen.

Diagnostiske kriterier

• Fastende glukose ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
• 2-timers OGTT ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)
• HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol)
• Tilfældig glukose ≥200 + klassiske symptomer

Komplikationer

Mikrovaskulære	Makrovaskulære	Andre
Retinopati → blindhed	Koronar artèresygdom	Neuropati (autonom, perifer)
Nefropati → ESRD	Cerebrovaskulær sygdom (apopleksi)	Infektioner (hud, UVI)
Neuropati	Perifer artèresygdom	Fod-ulcera / amputation

Håndterings-søjler

• Livsstil: Medicinsk ernæringsterapi, fysisk aktivitet, vægtstyring, rygeophør.
• Glukose-senkende medicin: Metformin første linje (T2); insulin obligatorisk (T1); GLP-1 RA, SGLT2i for cardio-renal fordel.
• Overvågning: SMBG/CGM, HbA1c hvert 3–6 måned.
• Risikofaktor-kontrol: BT <130/80, statin, ACEi/ARB hvis albuminuri, aspirin per retningslinjer.
• Screening: Årligt pupil-dilateret øjenundersøgelse, fod-undersøgelse, urin ACR, eGFR, lipider.

Patient-centreret pleje, diabetes-uddannelse og fælles beslutningstagning optimerer resultater.