Mitralklaffe-reparation: Potentielle komplikationer og genoptræning

Mitralklaffe-reparation er den mest almindelige type klaffe-kirurgi. Omtrent 99.000 sådanne operationer udføres hvert år i USA. Ifølge Dr. A. Marc Gillinov fra Cleveland Clinic er hjerte-kirurger i stand til at reparere flertallet af klaffer, snarere end at erstatte dem.

Vigtigheden af mitralklaffen

Mitralklaffen befinder sig på venstre side af hjertet, som arbejder hårdere end højre side for at cirkulere blod gennem kroppen. Mitralklaffen tillader blodgennemstrømning fra venstre forhøjelse (øverste kammer i hjertet) til venstre ventrikel (nederste kammer). Hvis klaffen ikke fungerer korrekt, kan trykket inde i den venstre ventrikel føre til hjertesvigt.

Årsager til mitralklaffe-problemer kan forårsages af infektioner, hjerteinfarkt, hjerte-sygdom eller fødsels-misdannelser. Mindre problemer kan behandles medicinsk og med medicinsk håndtering.

Vurdering af mitralklaffe-funktion

Flere tests bruges til at bestemme, hvor godt mitralklaffen fungerer. En fysisk undersøgelse udføres for at bestemme, om der er nogen anormale hjertelyde, som et murmurer, forårsaget af mitralklaffe-problemer.

Andre tests kan være nødvendige for en definitiv diagnose, som et EKG til at vurdere hjertets elektriske aktivitet. Bryst-røntgen afslører, om hjertet er forstørret eller har kalcium-opbygning. Røntgen viser også, om der er væske i lungerne. Et ekkardiogram, eller echo, bruger lydbølger til at vise hjertet i realtid, mens det slår. Dette viser den faktiske blodgennemstrømning gennem klafferne og bruges almindeligt til at diagnosticere klaffe-problemer.

Belastningsprøver evaluerer, hvordan hjertet fungerer under anstrengende motion. En MRI bruger et meget stærkt magnet og radiobølger til at lave detaljerede billeder af hjertet.

Invasiv test

En TEE (transoesophagealt ekkardiogram) indebærer at føre en rør i øsofagen for at få et bedre billede. En hjerte-kateter (kardial kateterisering) kan bestilles og indebærer at tråde en tynd rør i hjertet gennem lysken. Dette tillader lægen at registrere trykændringer i hjertet, evaluere eventuel tilbageflydning fra klafferne og se, hvor godt klafferne åbner og lukker.

Komplikationer ved mitralklaffe-reparation

Som alle operationer indebærer mitralklaffe-reparation risiko. Rygere har tendens til at have flere komplikationer med blødning og åndedræt. Alle operationer bærer en risiko for infektion på operationsstedet, blodpropper, reaktioner på bedøvelse og død. Ingen operation kan garanteres 100 procent risikofri. Overvægtige patienter har også en højere risiko for komplikationer.

Komplikationer specifikke for mitralklaffe-reparations-kirurgi

De komplikationer, der er specifikke for mitralklaffe-udskiftnings-kirurgi, inkluderer risikoen fra hjerte-lunge-bypass-maskinen, der bruges, når laparoskopisk kirurgi ikke er gennemførbar. Disse inkluderer død, apopleksi, hjerteinfarkt, uregelmæssige hjerterytmer, nyresvigt og lunge-problemer.

Hvis der er komplikationer, kan patienter have længere indlæggelse, kræve blodtransfusioner, yderligere kirurgi og dialyse, hvis nyresvigt udvikler sig. Heldigvis er risikoen for alvorlige komplikationer lav, og overordnet er dødelighedsraten forbundet med mitralklaffe-reparations-kirurgi lav.

Efter operationen er patienter i øget risiko for infektion i klafferne. Langvarige antibiotika bruges til at forhindre infektion. Patienter bør altid informere deres tandlæge før enhver tandlæge-behandling eller andre operationer. Hjemmepleje-instruktioner bør følges, herunder opfølgningstimer.