Syfilis-transmission: Veje, medfødt risiko og myter

Syfilis, forårsaget af Treponema pallidum subspecies pallidum, overføres næsten eksklusivt gennem intim kontakt.

Transmissions-veje

• Seksuel kontakt (primær): Vaginal, anal, oral sex med infektiøs læse (chancre, mukøs pleje, condyloma lata). Højst transmission i primær/sekundær stadie.
• Vertikal (medfødt): Transplacental passage ethvert trimester; også peripartum kontakt med læser. Forårsager foster-tab, dødfødsel, neonatal syfilis (udslæt, snuffle, knogle-forandringer, neuro-deficitter).
• Direkte læse-kontakt (sjælden): Berøring af infektiøs læse → auto-inokulation til øjne, slimhinder.
• Blod-transfusion (ekstremt sjælden): Donor-screening (treponemale tester) og kold-opbevaring eliminerer risiko i moderne blod-forsyning.

IKKE overført ved

• Casuel kontakt (omfavnelse, håndtryk, deling af bestik, toilet-sæde, bassiner).
• Respiratoriske dråber (hoste, nysen).
• Fomiter (håndklæder, tøj) — organismen dør hurtigt uden for kroppen.

Prævention

• Konsekvent kondom-brug (reducerer men ikke eliminerer risiko — læser kan være udenfor dækkede område).
• Tidlig prænatal screening (1. trimester, gentag ved 28 uger + fødsel hvis høj risiko).
• Partner-notifikation og behandling (expedited partner therapy hvor lovligt).
• PrEP til HIV forhindrer IKKE syfilis.

Behandling

• Penicillin G benzatin 2,4 MU IM enkelt dosis (primær/sekundær/tidlig latent).
• Tre ugentlige doser for sen latent/tertiær.
• Penicillin-allergi: desensitisering foretrækkes; doxycyklin/ceftriaxone alternativer (ikke i graviditet).

Syfilis er helbredelig; tidlig detektion forhindrer irreversibel skade og medfødt transmission.