| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

Hvordan HIV ødelægger immunsystemet: CD4+ T-celle katastrofen

HIV (Human Immunodeficiency Virus) svækker ikke bare immunsystemet – det demolerer systematisk dets kommando-struktur. Resultatet: Opkomet Immundefekt Syndrom (AIDS), hvor normalt harmløse mikrober bliver livsfarlige.

Målet: CD4+ T-Hjælpeceller

CD4+ T-celler er "generalerne" i immun-hæren. De:

Orkestrerer B-celle antistofofforming (humoral immunitet).
Aktiverer CD8+ cytooksiske T-celler (cellemediært dræben).
Aktiverer makrofager (intracellulær patogen dræben).
Rekrutterer/koordinerer medfødt immunitet via cytokiner (IL-2, IFN-γ, TNF-α).

Fem mekanismer bag immun-fortrædelse

Direkte infektion & dræben: HIV binder CD4 + ko-receptor (CCR5/CXCR4) → fusion → revers transkription → integration → viralt produktion → cellyse (pyroptose) eller immun-clearance. Milliarder CD4+ celler ødelæges dagligt.
Bystander apoptoose: Uinficerede CD4+ celler dør via "frustreret fagocytose," gp120-medieret signalering, Fas/FasL, TRAIL – forstærket af kronisk immunaktivering.

Lymfoid væv fibrose: Kronisk inflammation → kollagendeposition i lymfeknuder/tarm → forstyrrer arkitektur → påvirker celle-trafik, overlevelses-signaler (IL-7), og immun-rekonstitution selv på ART.
Thymus-påvirkning: HIV inficerer thymus-epitel → reduceret naïv T-celle output → begrænser repertoar-mangfoldighed, især hos ældre.
Mikrobiell translokation: Tarm CD4+ udtømmelse (især Th17) → epitelær barrierebrud → LPS (endotoxin) indgår i cirkulationen → kronisk immunaktivering → driver yderligere CD4+ tab & udmattelse. Ond cirkel.

Konsekvenser: Mulighedernes landskab

CD4+ Tælling	Stadium	Typiske opportunistiske infektioner / kræft
>500	Normal / Tidlig HIV	TB, bakteriel lungebetændelse, bælteild
200–500	Symptomatisk HIV	Mundsørl, vaginal kandidiase, HPV-dysplasi, herpes simplex
<200	AIDS	PCP lungebetændelse, Toxo encefalitis, Kryptokokkose meningitis, MAC, CMV retinitis, Kaposi sarkom, Lymphom, invasiv livmoderhalskræft
<50	Avanceret AIDS	Dissemineret MAC, CMV kolitt, progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)

ART ændrer alt

Undertrykker viral replikation → stopper CD4+ ødelæggelse.
Tillader immun-rekonstitution (↑ CD4+, ↓ aktivering, ↑ mangfoldighed).
Gendanner patogen-specifik immunitet → OI'er opløses, profylakse kan stoppes.
U=U: Ikke-påviselig virallast = ikke-overførbart seksuelt.

HIV vender immunsystemet mod sig selv. ART stopper krigen. Tidlig behandling bevarer generalerne – og hæren de kommanderer.

HIV og aids