HIV-overførsel: Veje, risikofaktorer og forebyggelsesstrategier

Primær rute: Seksuel kontakt

HIV findes i sæd, vaginalvæsker, rektale sekreter og blod. Overførsel sker, når disse væsker kontakter slemhinder (rektum, vagina, penis, mund) eller trænger ind gennem mikro-skader.

Risikomodificerende faktorer

Faktor	Effekt på risiko
Analt modtagende samleje	Højeste risiko (tynd rektal slemhin, højt virusbelastning i sæd)
Vaginalt samleje	Lavere end anal; højere for modtagende partner
Oralsex	Meget lav (spyt hæmmer HIV); sagrapporter kun ved ejakulation i mund + mundsår
Akut HIV-infektion (høj virusbelastning)	Øger overførselssandsynlighed markant
SOI / genitale sår	Ødelægger slemhinde-barriere → ↑ risiko
Omskæring (mand)	Reducerer mands anskaffelsesrisiko ~60%

Forebyggelsesstrategier

• Kondomer (mand/kvinde): højt effektive ved konsistent og korrekt brug.
• Præ-eksponerings-profylakse (PrEP): Daglig oral tenofovir/emtricitabin (eller begivenhedsdrevet dosering) reducerer anskaffelsesrisiko >99%.
• Post-eksponerings-profylakse (PEP): 28-dages antiretroviral kur startet ≤72 timer efter eksponering.
• Behandling som forebyggelse (TasP): Virus-undertrykkelse (<200 kopier/mL) = effektivt nul seksuel overførsel (U=U).
• Skadereduktion: Sprøjteudveksling, opioid-agonist-terapi for folk, der sprøjter stoffer.
• Regelmæssig test & partner-kommunikation for tidlig diagnose og henvisning til behandling.

Bemærk: HIV overføres ikke ved uformel kontakt, spyt, sved, tårer, insekter eller deling af bestik.