Efter levertransplantation: Essentielle forholdsregler for langsigtet succes

1. Immunundertrykkelse-adhærence

• Tacrolimus, mycofenolat, prednison (eller sirolimus/everolimus) – livslang.
• Terapæutisk medicin-overvågning (trough-niveauer) kritisk; spring aldrig over eller justér selv doser.
• Rapporter ny medicin (inkl. OTC/urter) – mange interaktioner (azoler, makrolider, grapefrugt, Johanneskryd).

2. Infektions-forebyggelse

• Profylaktiske antimikrobielle per protokol: TMP-SMX (PCP), valganciclovir (CMV), nystatin/fluconazol (svamp).
• Vaccinationer: Kun inaktiverede (influenza, pneumokokker, Hep A/B, COVID, Tdap). Ingen live-vacciner.
• Håndhygiejne, fødevare-sikkerhed (intet råt/understegt kød, upasteriseret mejeri), undgå folkflokker/syge kontakter tidligt post-op.

3. Metabolsk & Kardiovaskulær sundhed

• Overvåg glukose (steroid-induceret diabetes), lipider, blodtryk, nyrefunktion.
• Vægtbærende motion, mediterransk kost, rygeophør.

4. Kræft-overvågning

• Hud: Årlig dermatologi (↑ pladeepitel-kræft risiko).
• Cervix: Årlig Pap/HPV (kvinder).
• Kolorektal: Koloskopi per retningslinjer (tidligere hvis IBD).
• PTLD (post-transplant lymphoproliferativ lidelse): EBV-overvågning, rapporter lymfeknude-svulst.

5. Psyko-social støtte

• Transplantat-support-grupper, rådgivning til angst/depression/PTSD.
• Medicin-økonomiske hjælpe-programmer.
• Retur-til-arbejde/skole-planlægning.

6. Absoluta undladelser

• Alkohol (enhver mængde risikerer graft-skade).
• Tobak, dampning, illegale stoffer.
• Grapefrugt/granatæble/Seville-appelsin (CYP3A4-hæmning → toksiske medicin-niveauer).

Multidisciplinær opfølgning (hepatologi, kirurgi, farmaci, ernæring, psykiatri) på definerede intervaller er standard pleje.