Præmatur fødsel: Tegn, komplikationer og neonatale interventioner

Præmatur fødsel = fødsel <37 ugers gestationsalder. Hovedårsag til neonatal dødelighed/morbiditet.

Præmatur-fødsel-tegn (Før fødsel)

• Regelmæssige kontraktioner (>4–6/t) + livmoderhals-forandring
• Bekken-tryk, lavryg-smerte, menstruations-lignende smerter
• Øget vaginal udskillelse (våd, slem, blodig)
• Forskydning af membraner (PPROM)

Neonatale komplikationer efter system

System	Komplikationer
Respiratorisk	RDS (surfactant-mangel), BPD, apné af præmaturitet
Neurologisk	IVH (grader I–IV), PVL, cerebral parese
Oftalmologisk	ROP (retinopati af præmaturitet)
GI	NEC (nekrotiserende enterokolitis), føde-intolerance
Infektiøs	Sepsis, meningitis (umoden immunitet)
Metabolsk	Hypoglykæmi, hypokalcæmi, ikterus (kernikterus-risiko)
Kardiovaskulært	PDA (persisterende ductus arteriosus)
Hæmatologisk	Anæmi af præmaturitet

Evidensbaserede interventioner

• Antenatale kortikosteroider (Betamethason/Dexamethason): 24t–7d før fødsel → ↓ RDS, IVH, NEC, mortalitet. Standard 24–34 uger.
• Magnesium-sulfat: Neuroprotektion <32 uger → ↓ CP.
• Udsat snor-afklipning (≥30–60 sek): ↑ placenta-transfusion → ↓ IVH, NEC, transfusions-behov.
• Surfactant-erstatning: INSURE / LISA / MIST teknikker — tidlig redning/profilakse.
• CPAP / NIV: Undgå intubering; tidlig ekstubation.
• Menneskemælk: Mors egen > donormælk > erstatning — ↓ NEC, sepsis, ROP.
• Termoregulering: Plastik-omslag/pung, strålevarmer, inkubator.
• Koffein-citrat: Apné-profilakse/behandling.
• Probiotika: ↓ NEC (stamme-specifik).

Langsigtet opfølgning

Flertydig NICU-opfølgnings-klinik: neuroudvikling, vækst, syn, hørelse, respiratorisk, føde – gennem skolealder.