Svampe-sinuitis: Årsager, symtommer og behandling

Hvad er sinuitis?

Sinuitis opstår, når bihulerne bliver forstuvet. Årsag: viral, bakteriel eller svampeinfektion. Mayo Clinic-studier viser en bred vifte af svampe i alles næsegang. Men nogle overreagerer på disse plantegronorganismer og udvikler kronisk sinuitis.

Årsager til svampe-sinuitis

• Miljømæssige svampe kan give betændelse i næse/bihuler. CDC: svampe-sinuitis forbundet med møløg fra indendørs/udendørs miljø. Symptomer ligner kronisk sinuitis. Ingen af tilstande reagerer på antibiotika.

Symptomer

• Diagnose baseret på symptomer og fysisk undersøgelse. American Academy of Otolaryngology: tyk udflåd fra næse eller ned ad halsen (gul/grøn).
• Næseforstoppelse → vanskelig næseåndedrag. Smerte/svulst omkring øjne, næse, panne, kinder. Ubehag i øvre kæbe/tænder, hoste. Muligt: øresmerter, halsondhed, træthed, kvalme, ond ånde (halitose).

Typer af svampe-sinuitis

Ifølge American Rhinologic Society findes fire typer: svampbold, allergisk svampe-sinuitis, kronisk invasiv sinuitis, akut invasiv sinuitis.

Svampbold (Fungal ball)

• Overvækst af svampeelementer, typisk i kæbehule (maxillær sinuss). Organismen (Aspergillus, almindelig miljøsvamp) findes ofte i brødmuld. Hyppige bihuleinfektioner.
• Behandling: minimalinvasiv endoskopisk bihulekirurgi fjerner bolden. Helbredelsesrate udmærkket.

Allergisk svampe-sinuitis

• Mest udbredte type. Svampen findes normalt i miljøet. Næseundersøgelse viser basale polypper og tyk udflåd.
• Behandling: fjernelse af svampeelementer og bihule-drainage. Ofte endoskopisk kirurgi. Nogle gange systemiske/topiske steroider, antihistaminer, antibiotika, antifungala, allergi-immunterapi.
• Højere risiko for recidiv end ved svampbold pga. allergisk overfølsomhed.

Akut invasiv sinuitis

• Mest sjældne og potentielt livsfarlige type. Udvikler sig hurtigt, vokser dybt i bihulevæv og knogler. Rammer personer med nedsat immunforsvar. Næseundersøgelse: mulesporer, døende væv. Røntgen: svelmhed, blokering, knogleskade.

Kronisk invasiv sinuitis

• Ligner akut invasiv, men vokser langsommere. Patienter har normalt fungerende immunforsvar.
• Behandling for begge invasive typer: kombination af kirurgi og antifungala.