Behandling af binyremasser: Forståelse af adenomer og valgmuligheder

Hvad er en binyreadenom?

En binyreadenom, eller binyremasse, er en godartet masse eller tumor, beliggende i binyrene, som findes ovenpå nyrene. Binyrebarken danner det ydre lag af kirtlen, hvor adenomer normalt danner. Adenomer er enten funktionelle – hvilket betyder, at de producerer hormoner, og derved er mere farlige – eller ikke-funktionelle. Uanset hvordan, kan adenomer skabe alvorlige risici for en persons sundhed, og skal håndteres med det samme. Desværre er livsstilsændringer, herunder kost, motion og urterapeutiske midler, ikke effektive i behandling af adenomer: kirurgi er den eneste sikre og effektive mulighed.

Biopt

Binyrebioptier kan udføres, hvis der mistes, at du har en adenom, eller hvis du måske har en infektion. Bioptier udføres normalt i forbindelse med live CT-scanninger for at give et visuelt billede, hvormed en læge kan styre nålen ind i huden af en persons binyre. Lokalbedøvelse forhindrer dig i at føle smerte. Alternativt kan en laparotomi-procedure udføres. Denne type kirurgi kræver et snit for at give adgang til bukhulen. Ofte vil et laboratorium undersøge vævet taget under bioptien og bestemme, mens du stadig sover, om du har brug for kirurgi til at fjerne binyrene. Sikkerheden ved denne procedure gør biopt/laparotomi til en attraktiv mulighed for visse typer binyremasser.

Laparoskopisk binyrektomi

En laparoskopisk procedure er den mest almindelig anbefalede procedure, og mange læger anser det for den mest effektive behandling af en adenom. Under denne procedure foretages en række små snit for at give adgang til bukhulen, som blæses op som en ballon for at skybe organer væk fra de anvendte instrumenter. Et kamera indsættes i et af snittene, og de andre bruges til at placere instrumenter i hulen for at tillade en kirurg at fjerne adenomen. For at sikre succes, klippes og skæres binyrearterien og nyrevenen. Dette forhindrer blodstrøm til området under proceduren og tillader, at binyrene fjernes sikkert. Nogle kirurger placerer et stofreceptakel, som en pose, i bukhulen, hvilket tillader de afskårne binyrer og andre væv at blive indsamlet og fjernet gennem snittene.

Abdominal laparotomi

Nogle gange foretrækker en kirurg en abdominal laparotomi, som typisk er en mere invasiv procedure med et større snit. Laparotomier kan være kortere procedurer end laparoskopier; dog er genoptræningstiden for denne type procedure betragtelig længere. Visse situationer, såsom bilateral sygdom eller feokromocytom (en neuroendokrin tumor), kalder for laparotomi-kirurgiske procedurer. Ved denne type behandling foretages ét stort snit, der giver adgang til bukhulen. Generel bedøvelse administreres for at sove dig ind og sikre, at du ikke føler smerte. En undersøgelse og fjernelsesprocedure kan udføres på samme besøg for denne type kirurgi, hvilket betyder, at biopt og kirurgi kan finde sted samme dag. Eksplorative laparotomier anbefales nogle gange til visse typer sygdomme.