Piriformis-syndrom kirurgi: Muligheder og hvornår det er nødvendigt

Piriformis-syndrom karakteriseres af symptomer på sciatica, mest markant smerte i din numse-areal, som stråler ned ad dit ben. Hos patienter med piriformis-syndrom irriteres sciaticusnerven, da piriformis-musklen krampen og presser din sciaticusnerve mod din bækkenknogel. Hvis injektionsbehandlinger og fysioterapi er uværdige i at løse din smerte, kan kirurgi være nødvendigt. Der findes tre muligheder: at skære piriformis-senen, at skære igennem piriformis-muskelen og en nyere mindre invasiv procedure.

Traditionel teknik 1

Den første traditionelle teknik udføres generelt under generel anæstesi og udføres enten som udpatient eller, i nogle tilfælde, skal du bruge en nat på hospitalet. Din kirurg vil lave et snit på ca. 3 tommer i dit numse-areal. Dine gluteus maximus-fibre splittes, for at kirurgen kan se dybt ned i din numse for at lokalisere din piriformis-muskel. Din kirurg vil derefter skære din piriformis-sene, hvor den møder den store trochanter (placeret øverst på din hofte).

Traditionel teknik 2

Den anden teknik bruges, hvis den første ikke vil være nok til fuldt ud at lindre trykket på din sciaticusnerve. Den er også normalt udført under generel anæstesi og udføres enten som udpatient eller, i nogle tilfælde, skal du bruge en nat på hospitalet. I nogle tilfælde kan din kirurg bruge et lignende stort snit på din hofte-areal (et lignende snit som bruges i hofte-protesoperationer). Din kirurg vil derefter skære igennem din piriformis-muskel og fjerne et lille område af musklen.

Minimalt invasiv kirurgi

I modsætning til traditionel kirurgi kan nyere teknikker udføres ved brug af lokale anæstetika og på udpatient-basis. Først vil du modtage MR-styrede injektioner af Celestone (et steroid-medicin) og Marcaine (et anæstetik). Ifølge NerveMed.com løser dette almindeligt piriformis-syndrom inden for et par behandlinger. Hvis dette er uværdigt, kan den minimalt invasive kirurgi udviklet af Dr. Aaron Filler ved Institute for Nerve Medicine være indikeret. Det kræver et lille snit og påvirker ikke patientens gang (som traditionel kirurgi kan).

Hvad du kan forvente efter kirurgi

Efter kirurgi vil du sandsynligvis blive nødt til at deltage i fysioterapi i fire til seks uger. Terapien vil sandsynligvis bestå af is eller varme, massage, elektrisk stimulation eller ultralyd, alle hjælper med at lette muskelkramper og lindre den tilknyttede smerte og ubehag. Din terapeut vil også vejlede dig i, hvordan du sikkert bevæger dig for at undgå at belaste det område, der helbreder. Som du fremskrider, vil du modtage øvelser til at øge din styrke og til sidst genoptage normal aktivitet.

Symptomer på piriformis-syndrom

Symptomer på piriformis-syndrom inkluderer en smerte, der begynder i din ryg og kan løbe helt ned ad dit ben til din fod. Den kan føles på en eller begge sider af din krop og er almindeligt accompagneret af en let pirrende fornemmelse.

Ikke-kirurgiske muligheder

Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder inkluderer smerte-lindrende mediciner (som anti-inflammatoriske såsom naproxen eller ibuprofen). Fysioterapi kan hjælpe med at lette muskelkramper og smerte med øvelser beregnet til at lindre irritationen af din sciaticusnerve.