Opdagelse af hjerteinfarkt via hjerte-kateterisering: Hvad kardiologen ser

Hjerte-kateterisering (koronar-angiografi) er guldstandard for visualisering af koronaer-arterier.

Hvad kardiologen vurderer

• Koronar-anatomi – Antal, placering, alvorlighed af stenoser (≥50% diameter-reduktion = signifikant).
• Acut trombe – Fyldnings-defekter, sløret, TIMI-flow grad (0–3) indikerende okklusion.
• Kollateral-cirkulation – Tyder på kronisk iskæmi.
• Venstre ventrikulografi – Væg-bevægelses-forstyrrelser (akinese, dyskinese) indikerer tidligere infarkt.
• Intravaskulær billeddiagnostik (IVUS/OCT) – Plaque-karakterisering, stent-optimering.

Hjerteinfarkt-diagnose

Et akut myokardie-infarkt (MI) diagnosticeres ved klinisk præsentation + EKG-ændringer + troponin-hævning. Kateteriseringen bekræfter den skyldige læser og muliggør umiddelbar PCI (stent) hvis indikeret.

Stille MI'er (ingen symptomer) kan opdages tilfældigt under kateterisering af andre årsager, ved at vise arret myokardie eller kroniske totale okklusioner.

Værdi af kateterisering

• Definitiv anatomi til revaskulariserings-beslutninger (PCI vs. CABG vs. medicinsk terapi).
• Hæmodynamisk vurdering (tryk, gradienter, hjerteudgydelse).
• Terapeutisk intervention i samme setting (PCI).