Håndtering af skov: Værktøjer, medicinerede shampoos og evidencebaserede tilgange

Skov (seborroisk dermatitis på hovedhuden) forårsages af Malassezia-gærovergæng, der lever af sebum, udløser inflammation og skudning. Effektiv håndtering kombinerer mekaniske, topikale og livsstilsstrategier.

Mekaniske værktøjer

• Hovedhudsbørste/massageapparat (blød silicone): Loser skud, fordeler shampoo, stimulerer cirkulation. Brug blidt — aggressiv skrub forværrer inflammation.
• Bredtandet kam: Udtangler uden at skrabe hovedhuden.
• Fintandet kam (lussekam): Fjerner hæftende skud efter behandling.

Medicinerede shampoos (aktive ingredienser)

Stof	Mekanisme	Frekvens	Bemærkninger
Zink pyrithion (ZPT)	Antimykotisk, antiinflammatorisk	2–3×/uge	OTC-standard (Head & Shoulders)
Ketoconazol 1–2 %	Potent antimykotisk	2×/uge	Recept (2 %) eller OTC (1 %); gylden standard
Seleniumsulfid 1–2,5 %	Antimykotisk, cytostatisk	2×/uge	Kan farve hår; skyl grundigt
Kulerty	Antiproliferativ, antiinflammatorisk	2–3×/uge	Lugt, flekkende; kræftfremkaldende bekymring (lav risiko)
Salicylsyre	Keratolytisk (skudfjernelse)	Efter behov	Kombiner med antimykotikum
Ciclopirox olamin	Bredt antimykotisk	2×/uge	Recept; godt til resistente tilfælde

Naturlige adjuvanter (begrænset evidence)

• Te træolie 5 % (shampoo): Nogle RCT-støtte; kontaktallergi-risiko.
• Æbleceddike-skyl (1:10): Sænker pH, antimikrobielt — anekdotisk.
• Kokosolie: Fugtiggør, mildt antimykotisk (laurinsyre) — førvask.
• Aloe vera: Roer inflammation.

Protokol

1. Anvend shampoo på våd hovedhud, massér 3–5 minutter (kontakttid kritisk), skyl grundigt.
2. Roter 2 stoffer med forskellige mekanismer (f.eks. ketoconazol + ZPT) for at forhindre resistens.
3. Vedligeholdelse: 1×/uge efter kontrol.
4. Balsam på hårstråene kun (undgå hovedhud).

Hvornår man skal se dermatolog

• Ingen forbedring efter 4–6 uger med konsekvent OTC-brug.
• Alvorlig inflammation, skordannelse, hårtab, spredning ud over hovedhuden.
• Mistenkt psoriasis, tinea capitis, kontaktdermatitis.
• Behov for receptbelagte topikale steroid, kalkineurin-hæmmere eller systemisk terapi.

Konsekvens og kontakttid betyder mere end mærke. Behandl hovedhuden, ikke bare håret.