Alopecia: Typer, årsager, diagnostik og behandlingsmuligheder

Alopecia er den medicinske term for delvis eller fuldstændigt hårtab. Det påvirker mænd og kvinder i alle aldre og kan være midlertidigt eller permanent. At forstå den specifikke type er essentielt for effektiv håndtering.

Hovedtyper af alopecia

1. Androgenetisk alopecia (AGA) – Mønsteret hårtab hos mænd/kvinder. Genetisk + hormonelt (DHT) + alder. Mænd: bitemporal recesion, vertex-tyndelse. Kvinder: diffus central tyndelse, bevarret frontale hårgrænse. Mest almindelig type.
2. Alopecia areata – Autoimmun, ikke-ar-bevæget. Runde/oval pludselige hårtab. Kan fortskride til totalis (hovedhud) eller universalis (alt kroppshår). Negle-pitting kan sameksistere.
3. Alopecia totalis – Fuldstændigt hovedhår-tab.
4. Alopecia universalis – Total kroppshår-tab (hovedhud, ansigt, akselehuler, skam).
5. Telogen effluvium – Diffust udhævning 2–4 måneder efter stressor (sygdom, operation, fødsle, medicin, crash-kost). Selvbegrænset; hår vokser tilbage på 6–12 måneder.
6. Anagen effluvium – Pludseligt tab i vækstfasen fra kemoterapi, stråling, toksiner. Omvendtbart efter at påvirkning stopper.
7. Traktions-alopecia – Kronisk spænding fra stramme frisurer (flechter, hale, extensions). Tidlig omvendtbart; sent ar-bevæget.
8. Cicatriciel (ar-bevæget) alopecia – Permanent hårpose-destruktion fra inflammation (lichen planopilaris, frontal fibrosiserende alopecia, discoid lupus). Kræver tidlig biopsi og immunsuppression.
9. Trichotillomani – Psykogent hårtrækning; brudte hår af varierende længder.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: debut, mønster, medicin, stressorer, familiehistorie, hårpleje-vaner.
• Undersøgelse: fordeling, hovedhud-inflammation, skæl, follikel-åbninger (til stede = ikke-ar-bevæget; fraværende = ar-bevæget), træk-test.
• Dermatoskopi (trichoskopi): gule prikker (AA), udråbs-hår, vellus-hår (AGA), blågrå prikker (ar-bevæget).
• Prøver: CBC, ferritin, TSH, vitamin D, B12, zink, ANA hvis ar-bevæget mistænkes.
• Biopsi: 4-mm punch til ar-bevæget alopecia eller usikker diagnose.

Behandling efter type

• AGA: Minoxidil (topisk/oral), finasterid/dutasterid (mænd), spironolakton (kvinder), lav-niveau laser, PRP, hårtransplantation.
• AA: Intralesionelle steroidder, topisk immunterapi (DPCP), JAK-hæmmere (baricitinib, ritlecitinib – FDA-godkendt).
• TE: Adressér udløser; minoxidil kan accelerere opgro.
• Ar-bevæget: Antiinflammatoriske (hydroxychloroquin, doxycyklin, steroidder, biologika) for at stoppe fremskriden.

Tidlig dermatolog-henvisning forbedrer resultater, især for ar-bevæget og autoimmun typer.