Hårtab (Alopecia): Omfattende guide til årsager, typer og evaluering

Alopecia omfatter flere distinkte ætiologier. Præcis diagnose retter behandling.

Hovedkategorier

1. Androgenetisk alopecia (AGA) – Genetisk + DHT-medieret follikel-miniatyrisering. Mand: bitemporal/vertex; Kvinde: central forbredelse (Ludwig).
2. Telogen effluvium – Diffus hårtab 2–3 måneder efter stressor (sygdom, kirurgi, postpartum, crash-diat, med). Reversibel.
3. Alopecia areata – Autoimmun, pletter; kan progresere til totalis/universalis.
4. Arbejdsskade (cicatriciel) alopecia – Lichen planopilaris, frontal fibrosende, CCCA; permanent follikel-destruktion.
5. Traktions-alopecia – Kronisk spænding fra stramme frisurer; reversibel tidligt.
6. Nærings-/stofskiftemæssig – Jern, zink, vitamin D, B12, protein-mangel; skjoldbrusk-sygdom.
7. Medicin-induceret – Kemoterapi (anagen effluvium), retinoider, anticoaguolanter, β-blokkere.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese (debut, mønster, familie, med, stressorer)
• Hovedbunds-undersøgelse (træk-test, dermatoskopi/trichoskopi)
• Lab: CBC, ferritin, TSH, vitamin D, B12, zink, ANA hvis indikeret
• Biopsi ved arbejdsskade-alopecia

Behandling er ætiologi-specifik: minoxidil/finasterid (AGA), intralesionelle steroider (areata), immunsuppressiva (arbejdsskade), korrektion af mangel. Tidlig hudlæge-henvisning forbedrer udsigten.