Kløe på hovedhuden: Almindelige årsager, røde flag og hvornår man skal se en dermatolog

Hovedhuds-pruritus er et symptom, ikke en diagnose. Mens nyt hår-vækst kan forårsage midlertidig prikken, signalerer vedvarende kløe typisk en underliggende tilstand, der kræver målrettet behandling.

Almindelige årsager til hovedhuds-kløe

Tilstand	Nøgleegenskaber
Seborhoisk eksem	Fedtig gult skud, erytem, kløe; hovedhud, ansigt, bryst; Malassezia-drevet
Tør hud (Xerose)	Fint hvidt skud, spændingsfølelse, værre om vinteren/lav luftfugtighed
Kontakt-eksem	Allergisk (PPD i farve, duftstoffer) eller irritativ (shampooer); akut: blærer; kronisk: likenisering
Psoriasis	Tykt sølv-hvidt skud, velafgrænsede plakker, Auspitz-tegn; udvider ofte ud over hårgrænsen
Atopisk eksem	Kronisk, tilbagevendende, fleksurelt + hovedhuds-involvering; personlig/familiær atopi-anamnese
Tinea capitis	Plettet alopeci, skud, sorte prikker, kerion (inflammatorisk); mest børn; KOH/svamp-dyrkning
Pediculosis capitis	Æg på hårskafte, intens kløe, okzipital/aurikulær; levende lus synlige
Follikulitis	Pustler ved follikel-åbninger; S. aureus, Malassezia, Gram-negative
Lichen planopilaris	Cicatriciel alopeci, perifollikulært erytem/skud, brennen/kløe; biopsi til diagnose
Neuropatisk/Prurigo	Ingen primær udslæt; cervikale rygsygdom, brachioradial pruritus, prurigo nodularis

Hvornår man skal se en dermatolog

• Kløe varig >2 uger trods OTC-shampooer (ketoconazol 1%, zink-pyrithion, selen-sulfid, tær).
• Hårtab, skud ud over hovedhud, pustler, skorf, eller smerter.
• Mistænkt tinea capitis (kræver oral antimykotika).
• Systemiske symptomer (feber, vægttab, lymfadenopati).
• Immunforsvaret påvirket.

Diagnostiske værktøjer

• Dermatoskopi (trichoskopi), KOH-præparat, svamp/bakterie-dyrkning, biopsi, patch-test.

Målrettet terapi afhænger af ætiologi – antimykotika, topiske steroidkalcineurin-hæmmere, biologika (ved alvorlig psoriasis), eller systemiske midler. Præcis diagnose er porten til lindring.