Myomer og overgangsalder: Krymper de eller forsvinder de?

Livmodermyomer (godartede tumorer i livmoderen) rammer mellem 20 og 80 % af kvinder inden 50 års alder. Klinikere har observeret, at myomer hos nogle kvinder i overgangsalderen krymper og ofte til sidst forsvinder. Myomer kan dog også forekomme efter overgangsalderen. Flere faktorer spiller ind i sandsynligheden for, om myomer krymper eller forsvinder efter overgangsalderen: mulige årsager til myomer, myomernes typiske livscyklus, effekter af hormonersatningsterapi (HRT), progesterons mulige rolle samt generelleudsigter for myomer efter overgangsalderen.

Årsager til myomer

Medicinske eksperter kender ikke den præcise årsag til livmodermyomer. Det er dog kendt, at myomer påvirkes af kvindelige hormoners niveauer. Nylig har nogle praktikere foreslået, at et overskud af det kvindelige hormon østrogen (østrogendominans) er en nøglefaktor i myomudvikling. Nogle forskere mener, at østrogendominans kan være rodaarsagen. Baseret på dette testes nye behandlingsprotokoller.

Myomernes livscyklus

Myomer dukker oftest op hos kvinder mellem 30 år og indtræden af overgangsalderen; de forekommer sjældnere hos kvinder i 20'ernes alder og hos ældre kvinder. Den typiske livscyklus er en gradvis forstørrelse fra første opståen indtil overgangsalderen, hvorefter de krymper hos mange – men ikke alle – kvinder efter overgangsalderen.

Overgangsalder og HRT: Effekter på myomer

For kvinder, der går i overgangsalderen med eksisterende myomer, vil myomerne generelt krympe og ofte til sidst forsvinde over tid. En vigtig faktor er dog, om kvinden bruger konventionel HRT. HRTs samlede effekt er at opretholde østrogendominans, hvilket fastholder de betingelser, under hvori myomer trives. Derfor kan kvinder uden HRT forvente en sandsynlighed (men ikke garanti) for, at myomer krymper og forsvinder, mens dette er meget mindre sandsynligt for kvinder, der bruger HRT.

Brug af progesteron ved myomer i eller efter overgangsalderen

Da ideen om østrogendominans som faktor i myomudvikling vinder accept, kan alternative behandlinger modvirke effekterne af konventionel HRT. Et forslag er brug af naturligt progesteron for at skabe betingelser, der fremmer myomkrympning. Selvom protokollen med naturligt progesteron er for ny til at have tilstrækkelig evidens, viser indledende resultater stor lovende evne til at fremme krympning – også hos kvinder, der bruger HRT.

Myomforekomst efter overgangsalderen

Selvom det er relativt sjældent, kan nye myomer opstå hos kvinder efter overgangsalderen uden forudgående myomer. Der er lidt information om dette aspekt. Nogle eksperter antyder, at hormonelle forhold snarere end ren østrogenmængde spiller en rolle, og at miljømæssige indflydelser som pesticider og udstødningsgasser kan forstyrre hormonbalancen og føre til myomudvikling hos kvinder i enhver alder efter puberteten.

Konklusion

Myomer «forsvinner» ikke ved overgangsalderen og forsvinder ikke altid efter overgangsalderen. Men fravælge af HRT eller tilføjelse af progesteron til behandlingsprotokollen giver en stor sandsynlighed for, at myomer mindst krymper og muligvis forsvinder hos de fleste kvinder med forudgående myomer ved overgangsalderens indtræden.