Metalplader i kraniet: Cranioplasti-materialer, risici og alternativer

Retning: Metalplader bruges i neurokirurgi. Cranioplasti (kranierekonstruktion) anvender ofte titanplader, net eller tilpassede implanter til at reparere kraniedefekter fra traumer, decompressiv craniektomi, tumorexstirpation eller medfødte anomali.

Materialer

• Titan: Biokompatibelt, stærkt, radiolucent (CT/MR-kompatibelt), lav termisk ledningsevne. Det mest almindelige valg.
• Polymerer (PEEK, PMMA): Radiolucente, kan formes peroperativt.
• Tilpassede 3D-printede implanter: Patientspecifikke design i titan, PEEK eller keramik til komplekse defekter.
• Autologt ben: Patientens eget benflap (opbevaret frostet eller i abdominal pose) – anses for guldstandard, men medfører risiko for resorptions.

Risici og komplikationer

• Infektion (5–15 %) – kan kræve fjernelse af implantat.
• Hæmatom eller serom.
• Implantateksponering eller palpabilitet (især ved tynd hudhovedbund).
• Krampetanke på grund af kortikal irritation.
• Resorption (ved autologt ben).
• Kosmetiske konturregelmæssigheder.

Alternativer

• Autologt benflap (hvis levedygtigt).
• Biopolymerscaffold (resorberbare, f.eks. LactoSorb) til små defekter.
• Ingen rekonstruktion (hjelmbeskyttelse) til ikke-kosmetiske områder eller ved høj infektionsrisiko.

Resultater

• Moderne titan-cranioplasti: >90 % succesrate, lav infektionsrate med perioperativ antibiotika.
• Gendanner kraniebeskytelse, CSF-dynamik, cerebrale hemodynamik og kosmesis.

Diskutér materialevalg med din neurokirurg baseret på defektstørrelse, placering, infektionshistorie og kosmetiske mål.