Lorazepam overdos: Symptomer, risici & akuthjælp

Lorazepam (Ativan) overdos er en medicinsk nødsituation, især med medindtag (alkohol, opioider, andre sedativa).

Tegn & Symptomer

• CNS-depression: Ekstrem søvnighed, forvirring, uskarpt tal, ataksi, koma
• Respiratorisk: Hypoventilation, respiratorisk arrest (primær dødsårsag)
• Kardiovaskulær: Hypotension, bradykardi, hjertestop
• Paradoksalt: Agitation, aggression, disinhibition (sjældent)

Risiko-faktorer

• Alkohol (synergistisk respiratorisk depression)
• Opioider (heroine, fentanyl, receptpligtige)
• Andre benzodiazepiner, Z-midler, barbiturater, gabapentinoider
• Alder >65, KOLS, søvnapnø, leverlidelse
• Høj dosis, hurtig eskalering, IV-brug

Akutreaktion

1. Ring 112 (DK) / lokal akutberedskab med det samme.
2. Giftlinjen: 82 12 12 12 (DK) — ekspertvejledning
3. Luftrør/Åndedrag: Stabil sideleje hvis uviden; hjertelungeredning hvis apnoe
4. Naloxon: Administrér hvis opioidsamindtagelse mistænkes (ingen skade hvis ikke)
5. Flumazenil: Benzodiazepin-antagonist – kun ved rent benzo OD uden anfallsrisiko (kontraindikeret ved blandet OD, benzo-afhængighed, TCA-samindtagelse). Akutberedskab/sygehus beslutter

Sygehusbehandling

• Supportiv: Intubation, ventilation, vasopressorer, IV-væske
• Aktiveret kul (hvis <1 time, beskyttet luftrør)
• Overvågning 6–12+ timer (lorazepam halveringstid 12–18 timer; aktive metabolitter)

Forebyggelse

• Værn laveste effektive dosis × korteste varighed
• Undgå samtidige CNS-depressiva
• Patientoplysning: ingen alkohol, sikker opbevaring, ingen deling
• PDMP-checks; overvej ikke-benzo alternativer til angst/søvnløshed

Benzodiazepin overdos-dødsfald er steget markant. Behandl hvert overdos som potentielt livsfarligt.