Tunnel-syn: Årsager, konsekvenser og vurdering

Tunnel-syn = indsnævret synsfelt med bevareret central skarphed. Perifer opmærksomhed tabes, skabende en "rør-lignende" visning.

Vigtigste årsager

Kategori	Tilstande
Optikus	Glaukom (mest almindeligt), optikus-neuritis, ischemisk optikus-neuropati, kompressive leioner (hypofyse-adenom), arvelig (dominant optikus-atrofi)
Retina	Retinitis pigmentosa (klassisk), retina-ablation (perifer), korio-retinitis
Hjerne/Syns-bane	Okipital-lob infarkt/tumor (homonym hemianopsi → funktionelt tunnel), migræne-aura (transient)
Funktionelt/Psykogent	Konversions-lidelse, simulering (inkongruente felter)
Lægemiddel/Toxin	Kloroquin/hydroksykloroquin-toksicitet, vigabatrin

Funktionel påvirkning

• Mobilitet: bumping i genstande, fald, evne til at køre (lovkrævede synsfelt-krav).
• Læsning: kan være sparet hvis centralt felt intakt.
• Psykologisk: angst, social tilbagetrækning.

Vurdering

• Konfrontations-felter → formel perimetri (Humphrey, Goldmann).
• OCT RNFL/GCC.
• ERG (hvis retinitis pigmentosa mistanes).
• MRI hjerne/orbiter ved neurologiske tegn eller inkonruente felter.

Håndtering

• Behandl underliggende sygdom (IOP-sænkning, immunsuppression, kirurgi).
• Lavsyns-rehabilitering: felt-ekspansions-prismmer, scanning-træning, blindestok, orienterings- & mobilitets (O&M) specialist.
• Køre-vurdering per jurisdiktions-standarder.