Katarakt: Forstå aldersrelateret forskyldning af linsen

Katarakt: Den hyppigste årsag til reversibel synstab

En katarakt er en progressiv forskyldning af den kristallinske linse, der forårsager gradvis, smertefri synsforringelse. Aldersrelateret (senil) katarakt rammer over 50 % af amerikanere ved 80 års alder.

Patofysiologi

• Linsens proteiner (krystalliner) denaturerer og aggregerer → lysspridning.
• Oxidativ stress, UV-eksponering, glykation, kalpain-proteolyse driver ændringerne.
• Typer: Nukleær sklerotisk (mest almindelig), kortikal, posterior subcapsulær (PSC).

Symptomer

• Sløret/tåget syn (som at se gennem rimet glas).
• Blænding og halos omkring lys (vanskeligheder ved natkørsel).
• Reduceret kontrast, farveblegning (gulning).
• Hyppige ændringer i brille-styrke.
• Monokulært dobbelttsyn.

Risikofaktorer

• Alder, UV-eksponering, diabetes, ryging, kortikosteroid-brug, traume, genetik.

Diagnostik

• Spaltlampe-undersøgelse (graduering af tæthed og placering).
• Synsskarphed, blændingstest, kontrastfølsomhed.
• Udvidet fundus-undersøgelse (udelukker anden patologi).

Behandling

• Tidlig: Brille, forstørrelse, forbedret belysning, anti-blændings-overflader.
• Definitiv: Fakoemulsifikation med IOL-implantation – 10–15 minutter, topikal anæstesi, 98 %+ succesrate.
• IOL-valg: Monofokal, torisk (astigmatisme), multifokal/EDOF (presbyopi-korrektion).

Forebyggelse

• UV-blokerende solbriller.
• Rygningsophør.
• Diabetes-kontrol.
• Antioxidant-rig kost (lutein/zeaxanthin).

Katarakt-operation er den hyppigst udførte, højst indflydelsesrige procedure i medicinen.