Polymyxin B/Trimethoprim øjen-dråber: Indikationer, dosering og røde øjne-tydliggørelse

Polymyxin B-sulfat 10.000 enheder/mL + Trimethoprim 1 mg/mL (Polytrim®) er en **bred-spektret antibiotisk oftalmologisk opløsning** – ikke en første-linje-behandling for typisk viral eller allergisk konjunktivitis ("røde øjne").

FDA-godkendte indikationer

• Bakteriel konjunktivitis forårsaget af følsomme stammer:
  • Gram-positive: Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae
  • Gram-negative: Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Pseudomonas aeruginosa (polymyxin dækker Pseudomonas)
• Blefaritis, keratitis (hornhinde-ulcus) når følsomme.

Dosering

• Mild–moderat: 1 dråbe påvirket øje(q3h (maks 6×/dag) × 7–10 dage.
• Alvorlig: 1 dråbe q1–2t initielt, derefter taper.
• Gennemfør fuld kur selvom symptomer forbedres.

Hvorfor ikke til de fleste "røde øjne"?

• ~80% af akut konjunktivitis er **viral** (adenovirus) – antibiotika uvirksomme.
• Allergisk konjunktivitis: Antihistamin/mastcelle-stabiliserende dråber (olopatadin, ketotifen) indikeret.
• Uønskede antibiotika → resistens, mikrobiom-forstyrrelse, omkostninger, bivirkninger.

Bivirkninger og forsigtighedsforanstaltninger

• Overgående brændende/stikkende (almindeligt).
• Allergisk reaktion (sjælden): kløe, svulst, udslæt – ophør.
• Kontaktlinser: Fjern før indtræffelse; vent 15 min til genindsættelse.
• Graviditet Kategori B; amning: minimal systemisk absorption.

Hvornår man skal se en øjenlæge

• Smerte, fotofobi, synsforandring (tyder på keratitis/uveitis).
• Kontaktlins-bruger (høj Pseudomonas-risiko).
• Ingen forbedring på 48–72t på antibiotika.
• Gentagne episoder.

Polytrim er et værdifuldt **bakterielt** konjunktivitis-middel. De fleste "røde øjne" er virale – supportive pleje (kolde kompresser, kunstige tårer, hygiejne) er passende. Foreskriv antibiotika kun når bakteriel ætiologi er sandsynlig.