Forståelse af pupillodilatations-problemer: Årsager & potentielle løsninger

Funktionsforstyrret pupillodilatation (mydriasis-svigt) har diverse årsager der spænder fra medicin, neurologi, okulære tilstande og systemisk sygdom.

Medicin (Almindelig årsag)

• Opioider, clonidin, alfa-2-agonister → konstriktion (miosis)
• Anticholinergika (atropin, scopolamin) → dilatation (modsat effekt)
• Antihistaminer, TCA'er, antipsykotika → variable anticholinerge effekter
• Pilocarpin, kolinesterase-hæmmere → konstriktion

Neurologiske årsager

• Horners syndrom: Ptose, miosis, anhidrose (sympatisk deficit).
• CN III-parese: Dilateret, fast pupil (parasympatisk tab) + ptose, øje ned/ud.
• Adies toniske pupil: Dilateret, langsom konstriktion til lys/nær.
• Hjernestamme-apopleksi, tumor, anevrisme (posterior kommunikerende artier).

Okulære årsager

• Uveitis (posteriore synechier)
• Vinkel-luknings-glaukom
• Traume (sfinkter-revne)
• Tidligere intraokulær kirurgi

Systemiske & kongenitale

• Diabetisk autonom neuropati
• Autonom dysrefleksi
• Aniridi, korektopi (kongentital)

Evaluering

Pupillometri, svingende blitztest (RAPD), spaltelampe-undersøgelse, neuroimaging (MRI/MRA) hvis neurologiske tegn. Akut evaluering ved akut CN III-parese (anevrisme-risiko).