Når konjunktivitis truer synet: Røde flag for hornhinde-påvirkning

Mest "røde øjne" er godartede og selvbegrænsende. Men specifikke patogener og komplikationer kan ødelægge hornhinden, medfører permanent syntab. At kende de røde flag redder synet.

Syn-truende enheder

• Bakteriel keratitis (Hornhinde-ulkus): *Pseudomonas* (kontaktlinser), *Staph/Strep*. Hurtig stromalsmeltning → perforering. **Akut.**
• Gonokokk-konjunktivitis: *N. gonorrhoeae*. Hyperakut, massiv purulent udflod. Hornhinde-invasion → perforering på 24–48 timer. **Oftalmologisk nødsituation.**
• Herpes Simplex (HSV) / Varicella Zoster (HZO): Dendritiske/geografiske ulkuser, neurotrofisk keratitis, stromalkeratitis → ar, vaskularisering, syntab. HZO: vesikler i V1-distribution (Hutchinsons tegn = næse-spids vesikel → højt øjen-risiko).
• Acanthamoeba keratitis: Kontaktlinser + kranvand/jord. Alvorlig smerte ud af proportion. Ring-infiltrat. Vanskelig at behandle.
• Tracoma: *C. trachomatis* serovarer A-C. Gentagne infektioner → konjunktival ar → trichiasis → hornhinde-opacitet → blindhed (førende infektions-arsag globalt).
• Endoftalmitis: Sjælden udstrækning til glaskrop. Intravitreal antibiotika ± vitrektomi.

Røde flag: Akut oftalmologisk henvisning

• Øjensmerte (ikke bare irritation), fotofobi, forvirret syn.
• Hornhinde-opacitet, infiltrat, epitel-defekt (fluorescein+).
• Hypopyon (pus i forre kammer).
• Fast/dilateret pupille, alvorligt purulent udflod.
• Vesikler på næse-spids (Hutchinsons tegn).

Forebyggelse

• Kontaktlins-hygiejne (ingen kranvand, udskift beholdere, ingen overnat-udnyt medmindre godkendt).
• STI-screening/behandling.
• Tracoma-kontrol: SAFE-strategi (Kirurgi, Antibiotika, Ansigts-hygiejne, Miljø-forbedring).
• Hurtig behandling af bakteriel/viral keratitis.