Øjen-blødning og sinusitis: Subkonjunktivt hæmorrhage og alvorlige orbitale komplikationer

Blødning i eller omkring øjet strækker sig fra godartet til synstruende. At forstå forskellene guider passende akutte handlinger.

Subkonjunktivt hæmorrhage (Mest almindeligt)

• Lys rød plet på skleraen; typisk smertefri uden synsforandringer.
• Udløsere: Valsalva-manøvrer (hoste, nysen, presning), traume, øjen-gnidning, antikoagulantia, hypertoni.
• Sinusitis kan øge venøst tryk, udløse revne.
• Selv-oplosning i 1–2 uger; kunstige tårer til irritation hvis nødvendigt.

Sinusitis-relaterede orbitale komplikationer (Sjældne men alvorlige)

• Orbital cellulitis: Post-septal infektion forårsager proptose, oftalmoplegi, smerter og synstab. Akut.
• Cavernøs sinus-trombose: Septisk trombose med bilaterale tegn, kraniale nerve-paralyser og sepsis. Akut.

Andre årsager til okulær blødning

• Hyphæma: Blod i forre kammer (traume, siccelcelle-sygdom, neoplasme).
• Glaskropps-blødning: Flugtende og synstab (diabetes, traume, nethinds-revne).
• Nethinds-blødning: Diabetes, hypertoni, retinal venøs occlusion.
• Traume: Kugle-revne, orbital fraktur.

Hvornår skal du søge øjeblikkelig pleje

• Synstab, diplopi eller alvorlige smerter.
• Proptose eller begrænset øjen-bevægelse.
• Efter okulært traume.
• Betydelig hæmorrhage hos antikoagulerede patienter.

Isoleret subkonjunktivt hæmorrhage er som regel godartet, men klinisk kontekst er kritisk.