Våd øjne (Epifora): Årsager, undersøgelse og behandling

Epifora (overmæssigt tårefald) skyldes enten overproduktion af tårer eller forringet afledning. At identificere mekanismen retter behandlingen.

Mekanismer og årsager

1. Reflex tårefald (Overproduktion)

• Øjenoverfladesygdom: Tørt øje (paradoksalt), bløfaritis, meibomisk kirtel dysfunktion – irritation → reflex tårefald.
• Allergi: Sæsonbetinget/perennial allergisk konjunktivitis – kløe, rødme, våd udskillelse.
• Irritation: Vind, røg, forurening, kontaktlinser, fremmed legeme.
• Infektion: Viral/bakteriel konjunktivitis.
• Hornhindepatologi: Afskramning, ulcus, dystrofi.
• Trichiasis/Entropion: Fejlrettede vipper/øjenlidsrand gnider hornhinden.

2. Tæreafledningsobstruktion (Forringet udledning)

• Punktal stenose/okklusion: Aldersrelateret, medicin (glaukomadråber), kemisk.
• Kanalikulær obstruktion: Traume, infektion (kanalikulitis), medicin (5-FU, docetaxel).
• Nasolakrimal gangobstruktion (NLDO): Mest almindelig hos voksne (primær opnået); kongenital hos spædbarn (Hasner-ventil).
• Funktionel svigt: Ansigtsnervelammelse (tab af tære-pumpe), øjenlidslaxsitet (ektropion).

3. Systemiske/medicinske årsager

• Schilddrueøjensygdom (Graves).
• Medicin: Topiske glaukomadråber (prostaglandiner), kemoterapi (epifora-syndrom), antihistaminer (paradoksalt).

Undersøgelse

• Anamnese: Lateralt, tidspunkt, tilknyttede symptomer (kløe, smerte, udskillelse, synsforandring).
• Undersøgelse: Tæremeniskushøjde, TBUT, øjenoverfladefarvning, punktas position/gennemgængelighed, låglidstilling, regurgitation ved tryk.
• Irrigation: Fysiologisk saltvand gennem punktas → bekræfter gennemgængelighed/obstruktionsniveau.
• Dakryoscintigrafi / CT-dakryocystografi: Til komplekse/kirurgiske planlægningstilfælde.

Behandling efter årsag

Årsag	Behandling
Tørt øje / MGD	Kunstigt tåre, varme kompresser, omega-3, cyclosporin/lifitegrast, IPL
Allergi	Antihistamin/mastcelle-stabiliserende dråber, orale antihistaminer, undgåelse
Bløfaritis	Lid-hygiejne, varme kompresser, azithromycin-salve, doxycyklin
Punktal stenose	Punktoplastik (snip), silicone-intubering
NLDO (voksen)	DCR (dakryocystorhinostomi) – endoskopisk eller ekstern; succes 90%+
Kongenital NLDO	Massage, sondning (90% succes <12 mdr), intubering, DCR hvis mislykkes
Ektropion/entropion	Øjenlidsreparationskirurgi
Ansigtslammelse	Guldvægt, tarsorrafi, botox til antagonist

De fleste våd øjne er behandelbare. Henvisning til oftalmologi eller okuloplastik ved bestående tilfælde.