Subkapsulære katarakter: Årsager, risikofaktorer & behandling

En katarakt opstår, når øjets linse bliver skyet og forskyder synet. Der findes flere typer katarakter som kortikale, der opstår i linsens cortex; nukleære, der opstår i linsens kerne; eller subkapsulære, der opstår lige under kapslen. Subkapsulære katarakter har tendens til at opstå hos yngre folk, og den kurative behandling er kirurgisk fjernelse. Personer i risikogruppen for disse typer laesioner bør efterfølges af en øjelæge.

Typer

Der findes to hovedtyper af subkapsulære katarakter: anteriore og posteriore. Anteriore subkapsulære katarakter er meget mindre almindelige end posteriore subkapsulære katarakter (PSC). PSC præsenterer sig typisk som en liten hvid opacitet lige under den bageste kapsel af linsen og lige i vejen for lyset, der rejser til nettinden. Denne type katarakt kan også udvikle sig hurtigere end andre typer katarakter.

Symptomer

Subkapsulære katarakter har tendens til at opstå hos yngre patienter og hos patienter med visse sygdomme eller der tager visse mediciner. Folk med PSC har vanskeligheder med blænding (problemer med at se i stærkt lys) og mere vanskeligheder med nære syn end med fernsyn. Selv når katarakten er lille i størrelse, kan den stadig skabe en betydelig mængde forstyrrelse af dagligdags aktiviteter.

Diabetes mellitus

Folk med diabetes mellitus er i risiko for flere øjetilstande; ifølge American Diabetes Association er folk med diabetes 60 procent mere sandsynlige for at udvikle alle typer katarakter sammenlignet med andre folk. Katarakter hos diabetiske patienter kan også udvikle sig hurtigt og ske i yngre alder. Høje blodsukkerniveauer antages at forårsage disse katarakter, og tæt blodsukkerkontrol kan bremse eller stoppe deres udvikling. Diabetikere har høj risiko for at udvikle subkapsulære katarakter.

Steroid medicin

Steroid medicin kan bruges med en læges vejledning til at behandle patienter med en række tilstande som folk med astma eller allergier eller dem, der gennemgår organtransplantation. Flere former for steroider – orale, inhalerede eller øjendråber – er blevet forbundet med højere risiko for udvikling af subkapsulære katarakter. Forskere er ikke helt sikre på mekanismen for udvikling af katarakter hos folk, der bruger steroid medicin, men patienter, der bruger disse mediciner, skal evaluères af en øjelæge regelmæssigt for at sikre, at katarakter ikke danner sig.

Genetiske årsager

Patienter med specifikke genetiske sygdomme som retinitis pigmentosa kan være i højere risiko for at udvikle en subkapsulær katarakt. Hos disse patienter udvikler den posteriore subkapsulære katarakt tidligt, men forstyrrer ikke synet, indtil senere i sygdomsforløbet, når patientens synsfelt bliver meget lille. Der findes andre genetiske tilstande, der kan øge risikoen også. Hvis andre medlemmer af en familie har udviklet denne type katarakt, kan en person være i højere risiko for at udvikle dem.

Andre årsager

Folk, der er meget nærkortede (myopi) eller meget fjerntsigtede (hyperopi), kan være i højere risiko for at udvikle posteriore subkapsulære katarakter samt dem, der har en kronisk inflammatorisk øjesygdom som retinitis. Folk, der lider af traume til øjet, kan også udvikle en posteriore subkapsulær katarakt på et senere tidspunkt. Stråling til øjet kan også forårsage denne type katarakt. Hyppig overvågning af en øjelæge og omhu fra patientens side til at rapportere eventuelle synsforandringer er meget vigtigt for disse folk.