Glaukoma Behandlingsmuligheder: Håndtering & Udsættelse af Synstab

Glaukoma er en gruppe øjensygdomme, der angriber optikussen og resulterer i partiel eller total blindhed, hvis den ikke behandles. Selvom der ikke findes kur mod glaukoma, kan en korrekt regim af medicinske og/eller kirurgiske muligheder udsætte sygdommens indtræden og virkning, især hvis den opdages tidligt. Da ingen nuværende behandling kan helbrede øjenskader forårsaget af glaukoma, kan patienter i senere stadier kun begrænse og/eller forsinkere yderligere skader med den rette behandling.

Medicinsk Behandling

Øjendråber og piller kan hjælpe mod glaukoma ved at reducere det samlede mængde aqueous humor (glaslegeme) i øjet. Når væske afstrømmer fra øjet, kan det øjentryk, der ofte forbinder med glaukoma, aftage og derved beskytte øjet mod yderligere skade og synstab. Glaukoma øjendråber findes i mange varianter, der reducerer aqueous humor, herunder beta-blokkere, alfa-agonister og carbonanhydrase-hæmmere. Andre dråber øger faktisk strømningen af aqueous humor for at forbedre det okulære tryk. Dråber, der øger aqueous væske, inkluderer prostaglandin-lignende stoffer, miotiske og epinefrin-agenter. Glaukomaramme kan også tage nogle af medicinerne fra øjendråber i pilleform, især carbonanhydrase-hæmmere.

Ud over medicin til reduktion af okulært tryk kan patienter tage medicin til at hjælpe med andre glaukomasymptomer. Mediciner som memantin kan hjælpe med at reducere optikus-skader. Som andre glaukoma øjendråber og piller er disse mediciner kun tilgængelige på recept.

Mediciner tages typisk flere gange dagligt. Desuden skal patienter fortsætte med at tage medicinen, selvom de ikke har symptomer. Da glaukoma ofte angriber stille, er fraværet af symptomer ikke nødvendigvis indikativt for tilstandens alvorlighed.

En af de mere kontroversielle glaukoma-behandlinger er brug af medicinsk marihuana. Personer med åbenvinklet glaukoma – den mest udbredte form – oplever ofte en fald i intraokulært tryk efter brug af medicinsk marihuana. Trykfaldet varer mellem tre og fire timer. Da mange imodstår brug af marihuana, har denne behandlingsform modstandere trods dens kendte fordele.

Laserbehandling

Øjenkirurger bruger ofte forskellige former for laserkirurgi til at behandle intraokulært tryk. Laserbehandling virker ved at øge aqueous afstrømning og/eller produktion. Dem med åbenvinklet glaukoma (karakteriseret ved langsom afstrømning af aqueous væske, der forårsager intraokulært tryk) har ofte gavn af selektiv eller argon trabekuloplasti kirurgi. Lasere åbner øjenes afstrømningskanaler for at tillade aqueous væsker at afstrømme korrekt. Proceduren er kort (10-20 minutter) og relativt sikker.

Dem med smalvinklet glaukoma (karakteriseret ved smale afstrømningsåbninger, der forårsager ekstremt hurtig og smertefuld opbygning af intraokulært tryk) bør overveje laser cyklophotokoagulation eller laser perifer iridotomi. Den sidste opretter et lille hul i regnbuen, der forstørrer afstanden mellem hornhinde og regnbue, dermed lettende tryk og tilladende tilstrækkelig aqueous væskeflow. Cyklophotokoagulation fokuserer på ciliarkroppen (en cirkulært væv i øjet), der producerer aqueous flow. Denne laserbehandling betragtes normalt som sidste udvej, hvis andre laser- og øjendråbehandlinger ikke har virket effektivt.

Konventionel Kirurgi

For dem, der ikke reagerer på øjendråber eller laserkirurgi, kan en læge anbefale en konventionel kirurgi kaldet trabekulektomi. Et lille snit laves i scleraen (det hvide i øjet). Det giver aqueous væsken en undvej og letter intraokulært tryk. Nyere trabekulektomier foretrækker dissection i scleraen frem for et hul i scleraen. Efter dissectionen kan væske undslippe gennem et tyndt lag væv, snarere end at strømme ud af et større hul. En nyere procedure fjerner en lille del af trabekulært nettværk for at give korrekt afstrømning.

Nogle patienter, herunder børn, reagerer på afstrømningsimplantater. Afstrømningsimplantater er en form for manuel afstrømning, hvor rør placeres i øjet aktivt for at afstrømme excess væske. Dog er denne procedure ikke lige så hjælpsom for dem med mere alvorlige former for primært glaukoma.