Forståelse og forebyggelse af iritis: Årsager, symptomer og forebyggelse

Hvad er iritis (anterior uveitis)?

Iritis er en inflammation af regnbuehinden (iris) og ciliarkroppen. Den kan være akut (pludselig, smertefuld) eller kronisk (snuplig, varig > 3 mdr). Ubehandlet risikerer: synechier (forvoksning iris-linse), sekundær glaukom, katarakt, makulaødem, permanent synstab.

Årsager og risikofaktorer

• Autoimmun / inflammatorisk: HLA-B27 relateret (ankyloserende spondylitis, reaktiv artritis, psoriasisk artritis, IBD), reumatoid artritis, SLE, Sarkoidos, Behçet.
• Infektiøs: Herpes simplex/zoster (hyppigst), tuberkulose, syfilis, toxoplasmose, Lyme, bartonella.
• Traume: Blunt / penetrerende.
• Medicamentøs: Bisfosfonater, rifabutin, cidofovir, viske antivirala.
• Idiopatisk: ~30-50% ingen fundet årsag.

Symptomer (RSVP-regel)

• Rødhed (ciliær injection – ring omkring hornhinden)
• Smerte (dyb, børstende, forværres ved læsning/fokus)
• Visual blur (sløret syn)
• Photophobi (lysempfindlighed – meget karakteristisk)
• Lille, uregelmæssig pupil
• Hovedpine

Forebyggelsesstrategier (5 trin)

1. Optimer kost til øjenhelse:
   • Vitamin A (β-caroten), C, E – antioksidanter der beskytter væv.
   • Omega-3 (EPA/DHA) + Omega-6 (GLA fra aftentørn/bjørnebær) – antiinflammatorisk, forbedrer tårefilm.
   • Kilder: Fedt fisk, æg, olivenolie, nødder, frø, grøntsager, bær. Tilskud hvis kost ikke dækker.
2. Årlig øjekontrol (ofte ved risiko):
   • Slit-lamp undersøgelse kan opdage tidlig inflammation (celler/flare i forre kammer) før symptomer.
   • Ved kendt autoimmun sygdom (f.eks. ankylerende spondylitis): screening hvert 6-12 mdr.
3. Øjebeskyttelse ved risikoaktiviteter:
   • Sikkerhedsbriller (polycarbonat) ved værktøj, sport (squash, padel, hockey), havearbejde.
   • Hjelm ved cykling, rytter, motorcykel.
   • Undgå at gnide i øjnene.
4. Håndter infektioner tidligt:
   • Ved mistanke om øjeninfektion (rødhed, smerte, udflåd, fotofobi): søg øjelæge samme dag.
   • Herpes simplex keratitis/iritis: Tidlig antivirala (aciclovir/ganciclovir) forhindrer recidiver og narben.
   • Undlad selvmedicinering med steroid dråber – kan forværre herpes dramatisk.
5. Systemisk sygdomskontrol:
   • Ved HLA-B27 positivitet / autoimmun diagnose: Følg reumatologens behandlingsplan (NSAID, DMARDs, biologika). God systemisk kontrol = færre iritis-anfald.
   • Røgstop – forværrer inflammation og vaskulær risiko.

Behandling (hvis forebyggelse fejler)

• Topikale steroid (prednisolon, dexamethasone, difluprednat) – hyppigt initially, så tapres.
• Cykloplegiske dråber (cyclopentolat, atropin) – smerte, forhindrer synechier.
• Systemisk steroid / immunmodulatorer ved alvorlig/kronisk/recidiverende.
• Øjelæge overvåger IOP (steroidrespons).

Vigtigt budskab

Iritis kan give permanent synstab. Tidlig genkendelse (RSVP-symptomer) + øjebeskyttelse + systemisk sygdomskontrol + årlig screening = bedste forebyggelse. Ved symptomer: søg øjelæge straks – ikke "vent og se".