Forståelse af katarakt: Typer, årsager og symptomer

Hvad er katarakt?

Katarakt er forskyning af øjets kristallinlins. Normalt transparente proteiner (krystalliner) denaturerer og klynger sig sammen → lys spredes og blokeres. Udvikler sig typisk langsomt over årti.

Typer af katarakt

1. Aldersrelateret (senil katarakt) – hyppigst (~90%)

• Nukleær: Kernen gler brun/gul, indeksforandring → myopisering ("anden syn" – midlertidig forbedret nærsyn).
• Kortikal: Spiger fra periferi mod centrum – glare, kontrasttab.
• Posterior subkapsulær (PSC): Bagside af kapslen – hurtig progression, stærk glare, læseproblemer, hyppig ved diabetes/steroid/uveitis.

Ved 80 år har > 50% katarakt der påvirker synet.

2. Sekundær katarakt

• Efter glaukomkirurgi (trabekulektomi), vitrektomi.
• Længerevarende steroidbehandling (systemisk / topikal / intravitreal).
• UV-stråling (akumulativ).
• Diabetes (sorbitol-akkumulation i linse).

3. Traumatisk katarakt

• Blunt traume (kontusion) → rosette-katarakt (stjerneformet).
• Penetrerende skade → kapselrevne → hurtig skyet linse.
• Kan debutere år efter traume.

4. Medfødt (kongential) katarakt

• Ved fødsel eller i barndommen.
• Årsag: Genetisk, intrauterin infektion (rubella, CMV, toxoplasmose, syfilis), metabolsk (galaktosemi, hypoglykemi), syndromer (Downs, Lowe).
• Kritisk: Operation < 6-8 uger for at forhindre deprivationsamblyopi.

5. Subkapsulær katarakt (ofte PSC-type)

• Ses ved høj myopi, diabetes, steroidbrug, atopi, hudsygdomme.
• Udvikler sig hurtigt – glare og læseproblemer tidligt.

6. Strålingskatarakt

• Joniserende stråling (radioterapi hoved/hals, radiologer, astronauter).
• UV-B fra sol (akumulativ) – forklarer geografisk variation.

Symptomer (fælles for alle typer)

• Gradvist sløret / skyet syn
• Glare / halofarver om lyskilder (nattekørsel)
• Farveforfalskning (gulnere, mindre kontrast)
• Monokulært dobbeltbillede
• Hyppigt brilleskift
• Ingen smerte, ingen rødhed, ingen udflåd

Behandling

• Kun kirurgi kurerer. Fakoemulsifikation (ultralyd sprænger linse op) + kunstlins (IOL) indsætning i kapselposen.
• Dagkirurgi, lokal anæstesi (topikal / subtenon), 15-20 min.
• Succesrate > 98% forbedret visus.
• IOL-valg: Monofokal (standard), Torisk (astigmatisme), Multifokal/EDOF (brillefrihed), LAL (Light Adjustable Lens).

Forebyggelse / udskovelse

• Solbriller med UV400 filter (blokerer UV-A og UV-B).
• Røgstop (røgning fordobler risiko for nukleær katarakt).
• Diabetes kontrol (HbA1c < 7%).
• Kost rig på antioxidanter: Lutein/zeaxanthin (grøntsager, æg), vitamin C, E, omega-3.
• Undgå unødvendig steroid (topikalt/systemisk).