Homatropin: Anvendelse, bivirkninger og forventninger
Hvad er homatropin?
Homatropin hydrobromid er et anticholinerget (antimuskarinergt) middel i øjendråbeform (typisk 2%, 5%). Bruges til:
- Mydriase (pupildilatation): Til fundusundersøgelse, refraktion (cykloplegi), kirurgi.
- Cykloplegi (akkommodationsparalyse): Ved bestemmelse af fuld refraktionsfejl (især børn/hyperopi).
- Behandling af anterior uveitis (iritis): Forhindrer synechier (iris-linse forvoksning), lindrer smerte.
Virkningsmekanisme
Blokerer muskarinske M3-receptorer i sfinktermuskel (iris) → pupil dilaterer, og i ciliarmuskel → akkommodation paralyseres.
Kortvarige bivirkninger (minutter-timer)
- Brændende, stikkende, kløe, rødhed ved instillation.
- Midlertidig sløret syn (nærfokus utilstrækkelig).
- Lysempfindlighed (stor pupil).
- Hovedpine, søvnighed (systemisk absorption).
Almindelige varighedseffekter (timer-dage)
- Sløret nærsyn (kan vare 24-72 timer ved 2%, længere ved 5%).
- Fotofobi – brug solbriller.
- Øget indre øjentryk (risiko for akut glaukom hos prædisponerede med smal vinkel).
Alvorlige men sjældne bivirkninger
- Øjensmerte (tegn på IOP-stigning / glaukomangst)
- Hjerterytmestørrelser (takykardi, arytmi)
- Pustebesvær, åndesvær
- Angst, forvirring, lavt blodtryk, svimmelhed
- Urindrivning (urinretention – især mænd med prostataforstørrelse)
Kontaktlinser
- Bløde kontaktlinser: Fjern før inddråbning. Homatropin (og bevaringsmidler) kan farve/lade linser svulme. Vent mindst 15-30 min. efter dråber før påsætning – eller undlad linser dagen.
Sammenligning med andre mydriatika/cykloplegika
| Middel | Varighed mydriase | Varighed cykloplegi | Bemærkning |
|---|---|---|---|
| Tropicamid 1% | 4-6 timer | 1-2 timer | Standard til fundusfoto/undersøgelse |
| Cyclopentolat 1% | 24 timer | 24 timer | Standard cykloplegi børn |
| Homatropin 2% | 1-3 dage | 1-3 dage | Længerevarende, mere systemisk absorption |
| Atropin 1% | 7-14 dage | 7-14 dage | Langvarig, brugt ved amblyopi/uveitis |