Vandrende øje (Strabismus): Årsager, symptomer og behandling

Hvad er vandrende øje?

Strabismus (skjulskjul) betyder, at øjnene ikke er parallelle. Ved "vandrende øje" (ekstropi/esotropi) peger et øje i en anden retning end det fiksérende øje. Ca. 4% af befolkningen har strabismus. Ofte debut i børnealder, men kan opstå hos voksne efter skade/sygdom.

Årsager

• Børn: Ofte ukendt (idiopatisk), men kan skyldes: Downs syndrom, cerebral parese, hjernetumor, fosteralkohol syndrom, refraktionsfejl (høj hyperopi).
• Voksne: Apopleksi, traume, skildpadde-sygdom (Graves), multippel sklerose, nervelæsioner (CN III, IV, VI), dekompensation af barndomsstrabismus.

Symptomer

• Øjnene ser ikke samme sted hen (synlig skjulskjul).
• Dobbelt syn (diplopi) – især voksne.
• Tab af dybdefornemmelse (stereopsis).
• Hovedvridning/skrå blik for at kompensere.
• Amblyopi ("dovent øje") – hjernen undertrykker billedet fra det vandrende øje.

Behandling

• Briller: Korrigerer refraktionsfejl; visse prismabriller kan justere synsakse.
• Pleje (ocklusion): Låger over det gode øje (2-6 timer/dag) for at træne det svage øje (især børn).
• Visionstræning (ortoptik): Øvelser til at forbedre konvergens/divergens og binokulær fusion.
• Botulinumtoxin (Botox): Midlertidig paralyse af øjenmuskel – diagnostisk/terapeutisk.
• Kirurgi: Recession/resektion af øjenmuskler for at justere parallelle. Ofte efter 6-8 år, men også voksne.

Komplikationer ved ubehandlet

• Permanent amblyopi (irreversibelt efter ca. 8-10 år).
• Kronisk dobbelt syn.
• Psykososiale konsekvenser (selvværd, social interaktion).

Vigtigt

Tidlig screening hos børn (3-4 år) er afgørende. Ved pludselig debut hos voksne: akut neurologisk vurdering for at udelukke apopleksi/tumor.