| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Døvhed

Høretab: Anatomiske skadested og klinisk evaluering

Anatomi af den auditive bane

Lyd rejser: Øre-muschel → Øregang → Trommehinde → Øreknogler (hammer, amboss, stigbe) → Ovalt vindue → Snæl (indre øre) → Hår-celler → Hårenerv (CN VIII) → Hjernestamme → Thalamus → Auditør cortex.

Skadested og resulterende høretab-typer

Sted	Type af høretab	Almindelige årsager	Nøgletræk
Ydre øre	Konduktivt	Ørevoks-prop, ydre ørebetændelse, atresi, fremmedlegeme, ekostoser	Reversibelt; luft-ben-gap
Mellemore	Konduktivt	Mellemore-betændelse (væske, kronisk), trommehinde-perforation, otosklerose, øreknogler-frakur, cholesteatom	Luft-ben-gap; ofte behandelbart medicinsk/kirurgisk
Indre øre (Snæl)	Sensorineuralt (SNHL)	Støj-induceret, presbyakusis, ototoxicitet (aminoglykosider, cisplatin), genetisk (GJB2), Ménières, autoimmun, pludselig SNHL	Hårcelle-tab; som regel permanent; rekrutment
Hårenerv (CN VIII)	Sensorineuralt (Retrokochleært)	Vestibulær schwannom (akustisk neurinom), neuropati, MS, traume	Dårlig tale-discrimination; kan have normale OAE'er
Centrale baner	Central auditiv proces-forstyrrelse / Central døvhed	Apopleksi, tumør, MS, neurodegenerativ, medfødt	Perifer hørelse normal; central behandling påvirket

Diagnostisk evaluering

Anamnese: debut, progression, lateralitet, støj-eksponering, ototoksiner, familiehistorie, svimmelhed, tinnitus.
Otoscopi.
Audiogram: Ren-tone (luft/ben), tale-audiometri (SRT, WRS), tympanometri, akustiske reflekser.
OAE'er (Otoakustiske emissioner): Snæl (ydre hår-celle) funktion – tilstedeværende ved konduktivt/retrokochleært, fraværende ved cochleært tab.
ABR (Auditiv Hjernestamme-respons): Nevral integritet; tærskel-estimering; retrokochleær-screen.
Billeddiagnostik: MRI IACs (asymmetrisk SNHL, retrokochleære tegn); CT temporale ben (konduktivt, traume, malformation).

Håndtering efter type

Konduktivt: Medicinsk (antibiotika, steroider), kirurgisk (tympanoplastik, stapedektomi, øreknogler-plastik), høreapparater.
Sensorineuralt: Høreapparater (forstærkning), cochleære implantater (alvorlig-dyb), hjælpemidler, kommunikations-strategier.
Pludselig SNHL: Akut – højt-dos oralt/intratympanisk steroider inden for 2 uger.

Tidlig diagnostik og intervention optimerer resultater, især hos børn (sprogudvikling) og pludseligt tab.

Døvhed